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Fístulas intestinales - Coggle Diagram

- - - - Ejemplo; gastrocutanea, duodenoatmosferica ileo
  - - - Menos de 200 ml/día
    - - Entre 200 y 500 ml/día
    - - Más de 500 mL/día
- - - - Fuga anastomótica intestinal 50%
      - Enterotomía perdida 45%
      - Rechazo de material extraño (mallas, injertos)
      - Factores que aumentan la probabilidad de fístula posoperatoria
        
        Chron
        
        Desnutrición
        
        Inmunosupresión
        
        Lesiones traumáticas
        
        Infecciones
        
        Tabaquismo
- - - - Igualmente se enfoca en la identificación de perforación o infección subcutanea
    - - Exploración quirúrgica en pacientes con perforación o peritonitis
      - Drenaje de la infección
      - Identificación por TC del origen de la sepsis
      - Terapia antimicrobiana
      - Resucitacion con fluidos
  - - - Optimización nutricional es fundamental para la resolución exitosa de la fístula
        
        Dependiendo de la cantidad de gasto, el requerimiento energético puede ser de 1 a 2.5 veces mayor que el de un adulto sano.
        
        Bajo gasto
        
        20 a 30 kcal/kg al día
        
        1 a 1.5 g/kg de proteína al día
        
        Alto gasto
        
        25 a 30 kcal/g al día
        
        1.5 a 2.5 g/kg de proteína al día
    - - Objetivo: proteger la peil cerca de la abertura externa de la fístula de los efectos corrosivos del contenido entérico o pancreático y promover la cicatrización de heridas.
        
        Bajo gasto
        
        Cubierta de gasa
        
        gasto moderado
        
        aparato de ostomía
        
        Sistema VAC
        
        Efectivo para fístulas de alto gasto
        
        Succión continua de la fístula minimiza el tiempo de contacto con el contenido entérico
    - - anticatárticos
      - Somatostatina
      - Antisecretores
      - Colestiramina
- - - - Puede ser confirmado por la aparición de contundíos entéricos que drenan por la pared abdominal
  - - - De 7 a 10 días después de la reanimación con líquidos y electrolitos, control de infecciones y cuidados de la herida.
    - - para fístulas enterocutáneas que tienen una abertura cutánea bien definida
    - - útil para fístulas pequeñas o las fístulas de bajo gasto bueno son evidentes en los estudios de imagen
- - - - Síntomas iníciales
        
        Aumento de dolor abdominal
        
        Náuseas
        
        Vómitos
        
        Estreñimiento
        
        Plenitud
        
        Induración
      - Síntomas acompañantes
        
        Fiebre
        
        Leucocitosis
        
        Irritación de la piel
        
        Pérdida de líquidos y electrolitos
        
        Desnutrición
        
        Infección
      - La fístula se puede distinguir de una herida infectada por la presencia de bilis en la herida o heces en una fístula colónica