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PATOLOGIA II, CARACTERÍSTICAS DO CANCER, Cirrose, Estádios da…

- - - - Células que sobrevivem a lesão mantem a capacidade proliferativa
      - Outros casos
        
        Células tronco teciduais podem contribuir para a restauração dos tecidos lesados
        
        REGENERAÇÃO DO FÍGADO
        
        Ocorre de duas maneiras
        
        Proliferação dos hepatócitos restantes e repovoamento a partir de células progenitoras
  - - - Resulta na formação de uma cicatriz
        
        Embora a cicatriz fibrosa não possa realizar as mesma funções da célula original
        
        Proporciona estabilidade estrutural
      - O termo é mais utilizado para descrever extensa deposição de colágeno que ocorre nos pulmões, fígado, rins.
        
        Em decorrencia da inflamação cronica ou após extensa necrose isquemica
    - - Minutos após a lesão um tampão hemostático é formado
        
        Plaquetas
        
        INFLAMAÇÃO
      - Cicatriz de primeira intenção
        
        União primária
        
        Regeneração epitelial com formação mínima de cicatriz
        
        Incisões cirúrgicas com bordas bem aproximadas
        
        REPARO PRIMÁRIO OU OSTEONAL
      - Cicatriz de segunda intenção
        
        União secundária
        
        Refere-se a feridas maiores por meio da combinação de regeneração e cicatrização
        
        Quantidade maior de tecido de granulação
        
        Contração da ferida
        
        Formação de cicatriz com diminuição da epiderme
    - - Formação da circulação colateral em locais de isquemia mas também permite o aumento dos tumores
- - - - Crescimento anormal de tecido cicatricial que se forma no local de um traumatismo, corte ou cirurgia de pele
    - - Feridas apresentam cerca de 70% da resistencia da pele normal
        
        A recuperação da força tensil acontece ao longo do tempo, resulta do excesso da síntese de colágeno, e de modificações estruturais nas fibras colágenas (ligação cruzada e aumento do tamanho das fibras), depois de a síntese do colágeno ter cessado
- - - - Baixa infiltração de monócitos
        
        Baixa fagocitose de mielina Apoptose dos oligodedrócitos
        
        Baixa atividade da micrpoglia
        
        Astrócitos produz cicatriz
        
        Falha na regeneração
  - - - Ruptura da barreira hematonervosa
        
        Macrófagos
        
        Fagocitose de mielina
        
        Regeneração axonio
    - - Ocorre após a secção das fibras nervosas do (SNP)
        
        Dechamento dos terminais do axonio após 30 minutos da lesão
        
        Entre 8-24 hrs inicia-se a degeneração do axolema que se torna tumefeito e com bolhas, simultaneamente a desintegração granulosa do citoesqueleto
        
        Caracterizando por um desmonte de proteínas do cito esqueleto
        
        Tais eventos são necessários para a fragmentação da bainha de mielina
- - - - Células proliferantes do órgão
        
        Estroma
        
        Tecido de sustentação
      - A nomenclatura é baseada no componente parenquimatoso
    - - Essas mutações ocorre por agentes mutagenicos ou espontaneamente como parte do envelhecimento
        
        Geralmente expressam ALTERAÇÕES EPIGENÉTICAS
        
        Como o aumento focal da metilação de DNA e alterações nas modificações da histona que por sua vez originam de mutações adquiridas em genes que regulam essas modificações
        
        Essas alterações genéticas e epigenéticas alteram as expressões dos genes que determinam o crescimento, sobrevivencia e senescencia
    - - Podem sofrer processos de seleção Darwiniana
        
        Ou seja os tumores que são clonais (progenise de uma única célula) geram subclones distintos que quando expostos a pressões seletivas podem tornar-se mais agressivos
  - - - NOMENCLATURA
        
        Células parenquimatosas + sufixo OMA
        
        EXEMPLOS
        
        FIBROMA- Células fibroblásticas
        
        ADENOMA- tumores que formam padrão glandular e tumores de glandulas sem necessariamente ter padrão glandular
        
        CONDROMA- condrócitos
        
        PAPILOMA- origem epitelial que forma as projeções digitiformes
      - Características micro e macroscópicas são relativamente inocentes, indicando que este permanecera localizado e tratado com remoção cirúrgica
    - - NOMENCLATURA
        
        CARCINOMA - tumor maligno que reproduz o epitélio de revestimento (produz queratina)
        
        ADENOCARCINOMA - Tumor maligno que reproduz o epitélio glandular (forma glândulas)
        
        SARCOMA- origem mesenquimal
        
        BLASTOMA - Tumor maligno que reproduz estruturas com características embrionárias ex- Nefroblastoma, Neuroblastoma, Hepatoblastoma
      - Neoplasias indica que a lesão pode invadir e destruir estruturas adjacentes, disseminar-se para locais distantes (metástase)
        
        Neoplasias malignas se originam de tecidos mesenquimais sólidos ou derivados
        
        SARCOMAS
        
        Aquelas originadas de células mesenquimais sanguíneas são chamadas leucemias ou linfomas
        
        Células tumorais sofrem diferenciação divergente criando os chamados tumores mistos
        
        Apresentam origem monoclonal, mas a célula progenitora neles possui a capacidade de diferenciar em mais de uma linhagem ex tumor misto de glândula salivar
    - - Parênquima, constituído por células neoplásicas ou transformadas e o estroma não neoplásico e derivado do hospedeiro, constituído por tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e células inflamatórias derivadas do hospedeiro
      - TERATOMAS
        
        São tumores benignos ou malignos oriundos de células toti, pluri e multipotetentes que se formam nas gônadas (testículos e ovários)
        
        Tem forte correspondencia em linhas medianas do corpo
        
        Como se originam de células-tronco, os teratomas são constituídos por tecidos derivados de mais de um folheto embrionário
      - Nomenclatura de crescimentos não neoplásicos
        
        Coristoma- massa de tecido ectópico
        
        Anomalia congenita que consiste em ninhos heterotópicos de células, exemplo um pequeno nódulo de tecido pancreático bem desenvolvido pode ser organizado e encontrado na submucosa do estomago
        
        Hamartoma- massa aberrante de células especializadas, desorganizadas, porém maduras, ou um tecido originário de um lugar determinado
    - - Diferenciação e anaplasia
        
        Diferenciação refere-se ao grau de semelhanças das células neoplásicas com as células normais a perda da diferenciação é denominada anaplasia
        
        Neoplasias benignas - são compostas por células bem diferenciadas que se assemelham estreitamente com suas contrapartes normais
        
        Neoplasias malignas - caracterizam-se por uma ampla gama de diferenciações das células parenquimatosas e muitas exibem alterações morfológicas.
        
        DISPLASIA
        
        Proliferação desordenada, mas não neoplásica. O epitélio é reconhecido pela perda na uniformidade das células individuais e na sua orientação arquitetonica
        
        ANAPLASIA é a falta de diferenciação
        
        SELO DE CONFIANÇA DE MALIGNIDADE
        
        ATIPIAS DO CARCINOMA
        
        Queratinização individual ou disqueratose
        
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        Quanto mais diferenciada é a célula tumoral, mais ela retém de forma completa as capacidades funcionais de suas contrapartes. Enquanto células tumorais anaplásicas são menos propensas a manter atividades funcionais especializadas
        
        Pode emergir funções imprevistas
        
        Canceres de origem não endócrina podem produzir HORMONIOS ECTÓPICOS por exemplo carcinomas pulmonares produzindo ACTH, insulina, glucagon
        
        Pleimorfismo - variação do tamanho e da forma
        
        Anormalidades nucleares - Hipercromatismos, nucléolos únicos ou múltiplos e proeminentes. Aumento do núcleo pode interferir na proporção núcleo-citoplasma
        
        Células tumorais gigantes
        
        Mitoses atípicas - múltiplos fusos anárquicos podem produzir figuras mitóticas tripolares ou tetrapolares.
        
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      - Taxa de crescimento
        
        Fatores que influenciam o crescimento do tumor
        
        Tempo da duplicação das células tumorais
        
        Fração das células tumorais que se encontra em divisão celular
        
        Taxa que as células são eliminadas e perdidas na lesão crescente
      - Invasão local
        
        Crescimento dos canceres é acompanhado por infiltração progressiva, invasão e destruição de tecidos circundantes
        
        :red_cross:
        
        Enquanto a maioria dos tumores benignos cresce como massas expansivas coesas que permanecem localizadas nos seus locais de origem
        
        Canceres tem crescimento invasivo sem formação de cápsula bem definidas pela rapidez da proliferação tumoral
        
        crablike feet
        
        Modo infiltrativo que precisa da remoção de ampla margem de tecido normal
      - Presença de metástases
        
        Disseminação de um tumor para locais que são anatomicamente distantes do tumor primário e marca, de forma inequívoca um tumor como maligno, pois por definição NEOPLASIAS BENIGNAS NÃO METASTATIZAM
        
        Neoplasias malignas - formação de uma nova lesão tumoral a partir da primeira sem continuidade das duas
        
        vias de disseminação
        
        Implante direto das cavidades ou superfícies corporais
        
        Disseminação por semeadura ocorre quando as neoplasias invadem uma cavidade corporal natural, característicos de canceres de ovário, que muitas vezes pode cobrir as superfícies peritoneais e não invadir tecidos subjacentes
        
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        Linfática
        
        Típica dos carcinomas
        
        Sanguínea
        
        Quanto mais anaplásicas e maior for a neoplasia primária, mais provável é a disseminação metastática
- - - - Fase pseudoglandular
        
        Fase canalicular
        
        Fase alveolar
        
        Início dos ácinos pulmonares e sua vascularização, terminando ao redor da 28 semana.
      - O brotamento pulmonar inicia séries de divisões dicotomicas
    - - Aspectos da normalidade
        
        Trocas gasosas
        
        Importantes reações do metabolismo de hormonios (conversão de angiotensina I em angiotensina II)
        
        MECANISMOS DE DEFESA
        
        Inativação de xenobióticos
        
        Poluentes drogas, parabenos, agrotóxicos
        
        Condicionamento prévio do ar inspirado para atingir o território das trocas gasosas
        
        Aquecimento até 37 graus, a saturação com vapor e a retenção de partículas e microorganismos do ar proveniente do meio externo são condições necessárias para a manutenção da homeostase alveolar.
    - - ENFISEMA LOBAR CONGENITO
        
        é uma das causas mais comuns de insuficiência respiratória em recém-nascidos
      - HIPOPLASIA PULMONAR
        
        Tamanho e forma
      - Malforfação Congenita das Vias Aéreas (MPCVA)
        
        Consiste em massa de parenquima pulmonar imaturo associado a malformação das vias aéreas e do parenquima distal
      - SEQUESTRO PULMONAR
        
        Massa de parenquima pulmonar anormal sem comunicação com árvore traqueobranquica e que recebe suprimento sanguíneo por meio de uma artéria sistemica
        
        LINFAGIECTASIA PULMONAR
        
        Dilatação intensa de vasos linfáticos pulmonares
        
        LINFAGIOMATOSE PULMONAR
        
        Malformação difusa dos vasos linfáticos pulmonares que se caracteriza por proliferação de vasos linfáticos anastomados ao longo das vias linfáticas pulmonares
    - - CONSEQUENCIAS
        
        Comprometimento respiratório, tecido é perfundido mas não é ventilado
        
        Comprometimento hemodinamico ( aumento da resistencia pumonar pela obstrução)
    - - Qualquer infecção do parenquima pulmonar
        
        Etiologia viral, bacteriana, fúngica e micoplasma
        
        Comprometimento pulmonar
        
        Padrões de lesões no território pulmonar
      - Tipos de Pneumonia
        
        Adquirida na comunidade PAC
        
        Hospitalar
        
        Por aspiração
        
        Cronica
        
        Pneumonia de imunodeprimidos
        
        Aspiração de conteúdo gástrico, pneumonia química e bacteriana, pneumonia necrotizante com quadro clínico fatal
        
        São mais severas e possuem diferentes agentes etiológicos, mas o S. pneomoniae não é frequente
        
        Pouco catarro, sem consolidação, pouca leucocitose, sem exsudato alveolar, inflamação intersticial
        
        AE: Mycoplasma pneumoniae, influenza A e B
      - Complicações
        
        Formação de abcesso (Pneumococco e Klebisiella)
        
        Disseminação da infecção para a cavidade pleural (Empiema)
        
        Disseminação hematogenica
    - - Hormonio antidiurético (ADH) Induzindo hiponatremia decorrente de secreção inapropriada de ADH
        
        Hormonio Adenocorticotrófico - (ACTH) levando a síndrome de cushing
        
        Paratormonio, peptídeo relacionado a paratireoide, prostalglandinas e algumas citocinas, todos implicados na hipercalcemia frequentemente observada no cancer de pulmão
        
        Calcitonina, causando hipocalcemia
        
        Gonadotrofinas, causando ginecomastia
        
        Serotonina e Bradicinina, associada á síndrome carcinoide
  - - - Histologia
        
        Lóbulos hepáticos- unidade estrutural- Sinusoides drenam para o centro do lóbulo - venula hepática terminal.
        
        Angulos dos hexágonos são as áreas portais
        
        Tríade portal - veia portal, artéria hepática e ducto biliar
        
        Lóbulo clássico
        
        Lóbulo Porta
        
        Ácino hepático
        
        Tem formato de losangulo- as veias terminais centrais estão nas pontas e não no centro como no lobo clássico
        
        Triangular tem o canal porta no centro lóbulo e venulas centrais nos angulos
        
        Formato hexagonal tem a veia hepática terminal (veia central) no centro do lóbulo
    - - Parede da vesícula é formada por:
        
        Mucosa
        
        Muscular
        
        Serosa
        
        Presente na porção livre da vesícula voltada para a cavidade abdominal
        Adventícia: na porção da vesícula aderida ao fígado
        
        Músculo liso
        
        Epitélio simples colunar, colangiócitos e lamina própria: tecido conjuntivo frouxo ou denso não modelado
        
        Trato Biliar
        
        Ducto colédoco ou ducto biliar comum
        
        Colelitíase
        
        Colecistite cronica
        
        Colecistite aguda
        
        Atresia das vias biliares
- - - - Forma-se os infiltrados inflamatórios e pseudolóbulos hepáticos na tentativa de recanalização
- - - - Subclassificação
        
        Adenomas de HNF1-alfa inativo
        
        Praticamente risco nulo de transformação malignaassociada a uso de contraceptivos orais.
        
        Adenomas inflamatórios
        
        Risco intermediário de evolução de malignidade, com elevação da proteína sérica C reativa e amiloide A séricos
        
        Adenoma com beta catenina ativada
        
        Que resultam em atipia marcada e associada a um risco elevado de malignidade
- - - - Ativados pela lesão tecidual
  - - - Elastina, fibrilina, e fibras colágenas
        
        Confere elasticidade aos vasos, pele, útero e pulmão
      - Proteínas de adesão celular (CAMs)
        
        Imunoglobulinas
        
        Caderinas
        
        Integrinas
        
        Seletinas
      - Colágeno
        
        Colágenos intersticiais ou fibrilares
        
        Tipo: I,II,III,V e XI
        
        Tipo: IV: colágeno não fibrilar (lamina basal)
        
        Sintetizados como pro-colágenos e depois metabolizados em colágenis com auxílio da vitamina C
- - - - 2 a 3 semanas após a injúria
      - Metaloproteinases irão degradar componentes da MEC
        
        Ocorre remodelação da estrutura do tecido conjuntivo
- - - - Coloração rosada, aparência macroscópica granular e macia
        
        Neoformação vascular
        
        Proliferação de fibroblastos
        
        Deposição de fibras colágenas
        
        Presença do infiltrado inflamatório cronico
        
        FIBROSE é a evolução final do tecido de granulação
- - - - Promove a angiogenese e aumenta a permeabilidade vascular
    - - TGF
      - PDGF
      - EGF
      - FGF
      - IL-1
      - TNF
- - - - Qualquer cancer em qualquer local do corpo pode se disseminar para o fígado
- - - - Se o RB for visto como sensor dos sinais externos, a p53 poderá ser vista como um monitor central do estresse interno, direcionando as células estressadas a 3 vias descritas
        
        Três tipos de estresse que disparam as vias
        
        Anoxia
        
        Estímulos pró-crescimento inadequados
        
        Dano a integridade do DNA
    - - Indução da parada permanente do ciclo celular (senescência)
      - Morte celular programada (apoptose)
      - Ativação da parada temporária do ciclo celular (denominada quiescencia)
- - - - Centroacinar
        
        Mais comum relacionado ao tabagismo
        
        Acomete todos os bronquíolos respiratórios
      - Panacinar
        
        visto na deficiência de alfa 1 antitripisina
        
        (panlobular)
        
        Acomete todos os bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolos
      - Acinar distal e iiregular
        
        (parasseptal)
        
        Ductos alveolares e alvéolos
        
        Aumento do espaço aéreo com fibrose (enfisema irregular)
      - O tabagismo e a inalação de poluentes causam um acúmulo constante de células inflamatórias, que liberam elastases e oxidantes, as quais destroem as paredes alveolares
        
        A maioria dos pacientes com enfisema tem algum grau de bronquite cronica, o que é esperado, já que o tabagismo é um fator de risco de ambos
- - - - Mediadores inflamatórios e leucocitos
      - Desequilíbrio de proteases antirotease
      - Estresse oxidativo
      - Infecção
    - - Dispnéia, tosse, perde de peso, tórax em barril.
        
        Expiração prolongada através de lábios contraídos
        
        Limitação do fluxo de ar expirado
        
        Podem hiperventilar e continuar bem oxigenados
- - - - Infecção microbiológica
- - - - Hiperplasia das células caliciformes
        
        Inflamação cronica persistente , não permite regeneração levando a fibrose alveolar
        
        Fibrose das paredes alveolares
- - - - Aumento da secreção
- - - - Induzida por fármacos
        
        Asma ocupacional
        
        Liberação direta de broncoconstritores causada por fumaças, partículas e gases e outros químicos
        
        Hipersensibilidade a aspirina
        
        Aspirina pode induzir a formação de leucotrienos - broncocnstritores
      - Testes cutaneos negativos
        
        Sem sinais de sensibilização
        
        Ataques desencadeados por infecções respiratórias
        
        Deve ocorrer hiperirritabilidade da árvore respiratória
    - - Hipersensibilidade mediada por IgE
        
        Tem início na infancia, desencadeada por pó, pólen, pelos animais e alimentos
        
        Reação aguda e resposta tardia
        
        História familiar de asma
- - - - Valores acima de 40mmHg definem HP grave
- - - - Hipertrofia do ventrículo direito
- - - - Indicativo de IC
- - - - Associado a elevado risco de progressão para carcinoma colorretal.
- - - - AMPLIFICAÇÕES DE GENES
        
        Os proto-oncogenes poedem ser convertidos em oncogenes por amplificação de genes , com consequente superexpressão e hiperatividade de outras proteínas normais
- - - - Pode afetar pessoas saudáveis ou recorrencia em pacientes com diabetes, obesidade, doenças ovarianas, distúrbios metabólicos, doenças da tireoide e CA do TGI.
- - - - Associada ás lesões cutâneas típicas, tais como heliótropo e as ´pápulas de Gotton
- - - - A síndrome de Kartagener é um subgrupo da discinesia ciliar primária, causada por uma doença autossômica re- cessiva rara
        
        Caracterizada pela hipersecreção de muco e fibrose de tecidos
- - - - Caracteriza-se por reação inflamatória que afeta predominantemente o interstício pulmonar. Diversos vírus e Mycoplasma são agentes infecciosos mais associados com padrão intersticial.
- - - - Hepatização vermelha
        
        Hepatização cinza
        
        Resolução
        
        Digestão enzimática do exsudato alveolar
        
        Desintegração das células vermelhas e persistencia de exsudatos fibrinossupurativo- pus
        
        Exsudação com neutrófilos hemácias e fibrina
      - Dilatação dos vasos, fluidos intra-alveolares com neutrófilos, numerados
- - - - SÍNDROME DE BUDD-CHIARI
        
        A síndrome de Budd-Chiari geralmente ocorre quando o coágulo estenosa ou obstrui as veias hepáticas, que transportam o sangue para fora do fígado.
        Como o fluxo sanguíneo para fora do fígado está impedido, o sangue se acumula no órgão, fazendo com que ele aumente de tamanho.
        
        Esse acúmulo de sangue (congestão) provoca aumento da pressão sanguínea na veia porta (que transporta o sangue do fígado para os intestinos)
        
        HIPERTENSÃO PORTAL
  - - - Infecção assintomática
        
        Hepatite aguda (icterícia ou anictérica)
        
        Hepatite fulminante
        
        Hepatite cronica
        
        Portador assintomático
      - Hepatite B
      - Hepatite C
        
        A maior causa é o abuso de drogas intravenosas 54% e em segundo lugar múltiplos parceiros sexuais 36%.
    - - Na hepatite cronica
        
        Observa-se infiltração mononuclear densa, necrose e fibrose portal e septal ainda com reação ductal
        
        Os hepatócitos tem aspecto de vidro fosco comum de hepatite B e esteatose comum de hepatie C
      - Na hepatite aguda
        
        Infiltração mononuclear escassa com a presença de tumefação e apoptose e colestase
  - - - Lesões hepáticas provocadas pelo etanol
        
        Lesões segundo o padrão de ingestão alcoólica
        
        Dentre os medicamentos envolvidos em lesões hepáticas o de maior incidencia é a Amoxacilina/clavunato, Nitrofuína e Sulfamectazol respectivamente
- - - - Falencia hepática aguda
        
        Doenca hepática cronica
        
        Disfunção hepática sem necrose
  - - - C
        
        hepatite C criptogenica
      - D*
        
        Medicamentos e toxinas, hepatite D
      - B
        
        Hepatite B
      - E
        
        Hepatite E, causas pouco compreendidas (doenca de Budd-chiari)
      - A
        
        Acetaminofeno, hepatite A, hepatite autoimune
      - F
        
        Alteração gordurosa do tipo microvesicular ( Fígado gordurosoda gravidez, valproato, tetraciclina e síndrome de Reye)
- - - - M1
        
        Remoção de microrganismos e tecido necrótico e promovem a inflamação em uma retroalimentação positiva
      - M2
        
        Produzem fatores de crescimento que estimulam a proliferação de muitos tipos celulares
        
        Reparo
- - - - Remodelação de tubos capilares
        
        Recrutamento de células periendoteliais
        
        Supressão da proliferação e migração endotelial e deposição de membrana basal
- - - - Formação do coágulo no espaço interortical, que induz reação inflamatória, com angiogenese
        
        Neoformação de cartilagem (calo mole)
        
        Início da formação de calo duro a partir de ossificação endocondral do calo molde
        
        Formação de osso membranoso a partir do periósteo, completando a formação do calo duro
        Remodelação do tecido ósseo neoformado, substituindo o osso trabecular do calo duro por osso lamelar
      - REPARO DE TECIDO CARTILAGINOSO
        
        Regeneração ou cicatrização
        
        Fraturas pequenas, mediante proliferação de condroblastos a partir do pericondrio
        
        Lesões externas, com sangramento, forma-se um coágulo, e a reparação se faz por cicatrização
- - - - Estágio pré invasivo de cancer
      - No entanto não é sinônimo de câncer - podem involuir completamente caso as causas forem removidas
        
        No entanto são frequentemente obeservadas adjacentes as neoplasias, denota um tecido com risco aumentado de desenvolver um cancer invasivo
- - - - Hemagiomas
  - - - SEGUNDO GRUPO
        
        Neoplasias - a HPE encontra-se, por exemplo, associada a linfomas,carcinomas basocelular, melanoma, tumor de células granulares e hidroadenomas papilíferos
      - TERCEIRO GRUPO
        
        Dermatoses com inflamação cronica e irritação - Estão presentes em afecções, tais quais, çúpus eritematoso hipertrófico, prurigo nodular, líquens.
      - PRIMEIRO GRUPO
        
        Infecções - os exemplos clássicos são as microbacterianas e as fúngicas profundas, tais como paracoccidioidomicose e blastomice.
        
        Dentre eles o papel das infecções bacterianas decorrentes de queimaduras ou associadas á osteomelite cronica e úlceras cronicas. Dentre as infecções parasitárias, um exemplo é a leishimaniose
      - QUARTO GRUPO
        
        Miscelaneas de outras condições - tatuagem
- - - - Colagenases e Elastases
      - Transformação do carcinoma in situ em carcinoma invasivo
        
        Para se camuflar não expressa MHC de classe I para não ser reconhecida
        
        Fígado e pulmão são sítios preferenciais de metástases
  - - - Nesse caso o tumor primário do cólon, se encontra nos pulmões e é percebido pela formação de ductos no corte histológico (características de outro tecido no pulmão)
        
        Além disso observa-se a presença de necrose central Devido ao rápido crescimento, não tendo tempo portanto para neovascularização, gerando Isquemia e morte central
- - - - A frequência do câncer aumenta com a idade devido o acúmulo de mutações somáticas associadas á emergência de neoplasias malignas e o Declínio da competência imune que acompanha o envelhecimento
        
        Em crianças observa-se uma letalidade por Leucemias, tumores do SNC, Linfomas e Sarcomas de tecido mole e osso
  - - - HPV
        
        Câncer de cérvix
        
        EBV
        
        Linfoma, carcinoma nasofaríngeo
        
        HBV
        
        Carcinoma hepático
        
        H. PYLORI
        
        Adenocarcinoma gástrico, linfoma MALT
  - - - Linfócitos T citotóxicos
        
        Célula NK
        
        Resposta humoral
      - M1
        
        Pró-inflamatório e antitumoral
        
        Fagocitária
        
        Apresentador de antígeno
        
        Reconhece o MHC 1 da célula tumoral
      - M2
        
        anti-inflmatória e pró-tumoral
        
        Diminuição da fagocitose e liberação de fatores de crescimento TNF,IL-1,IL-6, TGF-b
  - - - Disseminação local ou distante do tumor maligno
      - Produção de hormonios nativos ao tecido de origem
    - - Tais síndromes podem apresentar a manifestação mais inicial de uma neoplasia oculta
      - Nos pacientes afetados, as alterações patológicas podem estar associadas a doenças clínicas significativas e podem até ser letais.
      - O complexo de sintomas pode simular a doença metastática, confundindo assim o tratamento
- - - - Condições não hereditárias
        
        Inflamações cronicas e cancer
        
        Condições pré-cancerosas
        
        GENES DO CANCER
- - - - Estimulação de estrogenio se não for oposta a progesterona aumenta o risco de desenvolver cancer de endométrio
      - Agentes Infecciosos
- - - - Nitrosaminas e amidos
        
        Asbestos
        
        Promotores de carcinogenese química - álcool e hormonios
- - - - Iniciam um Controle a resposta de danos
        
        leva a cessação da proliferação ou indução da apoptose
- - - - Ausência ou presença de metástase a distancia
- - - - Fase tardia (inflamação e hiperreatividade)
        
        Principais eventos das fases imediata e tardia da asma bronquica
    - - ASMA X BRONQUITE
        
        Doença inflamatória cronica das vias respiratórias caracterizada por hiper-reatividade bronquica (broncoconstrição) e hipersecreção de muco em resposta a inúmeros estímulos
        
        É uma inflamação dos bronquios causada por exposição prolongada de agentes irritantes inalados, sobretudo do tabaco, e poluentes atmosféricos
- - - - Uma pequena parte cerca de 10 % das embolias resulta em infarto pulmonar
        
        Infartos pulmonares são quase Sempre hemorrágicos devido a presença da dupla circulação
- - - - Troca fácil de macromoléculas: lipoproteínas, albumina, fibrinogenio