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Embolia polmonare (TEP) - Coggle Diagram
Embolia polmonare (TEP)
Generalità
Gravità
Se non viene riconosciuta e trattata tempestivamente la TEP diventa una malattia ad alta mortalità
Conseguenze
Ipossiemia
Dovuta ad alterazione del rapporto V/P
Ipocapnia
Alcalosi secondaria all'ipoventilazione
Rappresenta la più temibile complicanza della TVP (trombosi venosa profonda)
Quadri clinici
Variabilità molto elevata
Possono passare da lieve insufficienza respiratoria a infarto polmonare
Principale conseguenza emodinamica
Aumento delle resistenze del letto vascolare polmonare
Dilatazione compensatoria delle sezioni cardiache di dx
L'evoluzione più sfavorevole porta fino all'arresto cardiaco
Diagnostica strumentale
Ecodoppler venoso degli arti inferiori
Può rilevare una TVP degli arti inferiori qualora la TEP origini da un trombo che embolizza
EGA
Rileva ipossiemia e ipocapnia
Ecocardiogramma
Può mostrare in modo diretto il trombo nell’arteria polmonare o in atrio destro
Tramite eco si possono visualizzare segni indiretti della TEP
Dilatazione delle sezioni di destra
Segno di Mc Connell
Normocinesia dell’apice nel contesto di una diffusa ipocinesia della parete libera del ventricolo dx
Livello di D-dimero
In caso di TEP il livello di D-dimero aumenta
Alto sospetto clinico di TEP
Cut-off di D-dimero a 500 ng/mL
Basso sospetto clinico di TEP
Cut-off di D-dimero a 1000 ng/mL
Valori normali di D-dimero
Esclusione di TEP
Rx torace
Utile per escludere altre cause di dispnea (focolari, versamenti)
Angio-TC
Gold standard diagnostico
Permette di visualizzare direttamente il circolo polmonare
Visualizzazione dell'eventuale trombo-embolo
Permette di avere una panoramica del parenchima polmonare
Possibile fare diagnosi di altre patologie polmonari nel caso si escluda la TEP
ECG
Fondamentale per escludere processi ischemici in atto
Spesso si presenta anormale con pattern S1Q3T3