Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

อาการสำคัญ - Coggle Diagram

- - - - ความหมาย
        โรคติดเชื้อของระบบหายใจส่วนบน โดยเริ่มตั้งแต่ช่องจมูกจนถึงกล่องเสียง โรคที่จัดอยู่ในกลุ่มนี้ที่พบบ่อย ได้แก่ โรคหวัด หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ คออักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ
      - อาการ
        
        มีไข้ป็นพัก อาจจะมีไข้สูงหรือไข้ต่ำก็ได้ ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ
        
        อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ
        
        ไอแห้ง มักไอไม่มาก อาจไอมีเสมหะสีขาวร่วมด้วยหรือในบางรายอาจไม่มีเสมหะ
        
        น้ำมูกใส
        
        ระคายคอ เจ็บคอ อาจมีเสียงแหบ
        
        หายใจลำบาก
      - การวินิจฉัย
        
        1.1 ตรวจพบเชื้อด้วยการเพาะเชื้อหรือวิธีการอื่นจากทางเดินหายใจส่วนบนคือ larynx , pharynx และ epiglottis
        
        1.2 แพทย์ให้การวินิจฉัย
        
        ตรวจพบฝีหนอง (abscess) จากการตรวจทางกายวิภาคหรือทางพยาธิวิทยา
      - การรักษา
        1.กรณีติดเชื้อไวรัสจะรักษาแบบประคับประครองตามอาการเพื่อให้ร่างกายแข็งแรง ภูมิคุ้มกันของร่างกายจะค่อยๆ กำจัดไวรัสออกไปจากร่างกายเอง 2.การใช้ยาปฏิชีวนะหากเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย 3.การใช้ยาต้านเชื้อรากรณีโรคเกิดจากการติดเชื้อรา
      - ข้อมูลสนับสนุน
        1.ผู้ป่วยมีไข้ 2 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล 2.ผู้ป่วยสัมผัสฝุ่น 3.ผู้ป่วยไอเสียงแหบ 4.ผู้ป่วยมีคอแดง 5.ผู้ป่วยมีเสมหะสีขาวขุ่น 6.ผู้ป่วยมีอาการเจ็บคอ 7.ผู้ป่วยมีอาการหายใจเร็ว 8.ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย 9.Tonsil enlarge 1+ 10.pharynx mild injected 11.สัญญาณชีพ อัตราการหายใจ 28 ครั้งต่อนาที, Oxygen saturation 95%
        
        1.ผู้ป่วยมีอาการไอมากตอนกลางคืน 2.ไอเป็นชุด 3.ผู้ป่วยมีอาการไอจนอาเจียน 4.ผู้ป่วยมีน้ำมูกสีขาวข้น 5.สัญญาณชีพ อุณหภูมิ 37.8 องศาเซลเซียส 6.ผู้ป่วยไม่มีเสมหะคล้ายหนอง 7.ผู้ป่วยไม่มีฝีหนองจากการตรวจร่างกาย 8.CXR : infiltration both lung
        9.Wheezing both lung
        
        8.CBC
        
        WBC 12.5 cells/mm3
        
        Neutrophil 30.7 %
        
        Lymphocyte 63.3 %
  - - - ให้ยาปฏิชีวนะ ยาลดไข้ ยาแก้ปวด ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - -ให้ออกซิเจน
    - - 1.ไข้สูง
      - 2.คัดจมูก
      - 3.สัมผัสฝุ่นทุกวัน
      - 4.Nasal flaring, flaring of alae nasi
      - 5.Tachypnea
      - 6.Chest retraction
      - 7.Chest x’ray : infiltration both lung
      - 8.Oxygen saturation 95%
    - - มีเสมหะสีขาวขุ่นเหนียวข้นปริมาณมาก
      - ไอเสียงแหบเป็นชุดๆ
      - ไอบ่อยโดยเฉพาะเวลาอากาศเย็น
      - ไอมากในตอนกลางคืน
      - Breath sound find wheezing both lung
      - WBC : 12.5 cell/mm 3 (สูง)
      - Neutrophils : 30.7% (ต่ำ)
      - Lymphocytes : 63.3 (สูง)
      - มีน้ำมูกสีใสๆขาวๆ
      - ปากแห้ง
      - มีโรคประจำตัวเป็นโรคภูมิแพ้
      - mild dry lip
      - Throat : Tonsil enlargement 1+
      - Pharynx mild injection
  - - - ซักประวัติ
      - อาการและอาการแสดง
      - การตรวจพิเศษ ภาพถ่ายรังสีบริเวณคอในท่าตรง ภาพถ่ายรังสีคอด้านข้าง
      - ประเมิน croup score
    - - รักษาตามการประเมินคะแนน croup score
      - ให้ Dexamethazone หรือ Prednisolone
      - ให้ออกซิเจน ให้ Nebulized budesonide ร่วมกับให้ Nebulized
      - Epinephrine
      - ใส่ท่อช่วยหายใจ
    - - ประเมิน Croup score ได้ 2 คะแนน (mild)
      - ไอมากตอนกลางคืน
      - หายใจเร็ว
      - มี nasal flaring
      - ผู้ป่วยอายุ 3 ปี
      - ผู้ป่วยเป็นโรคภูมิแพ้
    - - แม่ให้มีประวัติว่าไข้สูง
      - ผล chest x-rays พบ lung infiltration both lung
      - ตรวจไม่พบเสียงไอแบบ barking cough
      - ฟังปอดไม่พบเสียง stridor
      - ไม่พบ chest wall retraction
      - ปลายมือปลายเท้าไม่ซีดเขียว
  - - - อาการ
        
        Runny nose
        
        Slight fever ( under 38 c )
        
        Cough
        
        Tachypnea
        
        Rapid or shallow breathing
        
        Wheezing
    - - ตรวจเพาะเชื้อเสมหะหรือสารคัดหลั่งในโพรงจมูก
      - X–Ray บริเวณอกเพื่อตรวจดูความผิดปกติของปอด
      - ตรวจปัสสาวะ
      - ตรวจเลือด
    - - รักษาแบบประคับประคอง
      - -ให้ออกซิเจนเมื่อ SpO2 < 95% หรือมีอาการหายใจลำบาก
      - 1.ให้สารน้ำให้เพียงพอ
      - 2.ให้ยาลดไข้ paracetamol
      - ดูดน้ำมูกได้ โดยไม่ควรใส่สายดูดลึกเกินไป
      - 4.อาจลองให้ nebulized bronchodilator 1-2 doses
        
        ถ้าอาการไม่ดีขึ้น ติดตามประเมินอาการ อาการแสดงและติดตาม SpO2 อย่างใกล้ชิด และส่งต่อไปรักษาที่โรงพยาบาล
        
        -อาการดีขึ้นชัดเจน ให้กลับบ้าน
    - - 1.ไข้สูง
      - 2.ประวัติใกล้ชิดผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจ
      - 3.มีประวัติอยู่ในที่ที่มีฝุ่นมาก
      - 4.มีโรคประจำตัวเป็นภูมิแพ้
      - 5.ไอมากตอนกลางคืน
      - 6.น้ำมูกใส
      - 7.มีเสมหะใส
      - 8.ปีกจมูกบาน
      - 9.มี chest retraction
      - 10.Oxygen saturation =95%
      - 11.หายใจเร็ว
      - 12.พบเสียง wheezing
      - 13.Lab: CBC : WBC 12.5 และ Lymphocyte 63.3%
      - 14.CXR : infiltration both lung
  - - - อาการ
        มีไข้ต่ำๆ ไอมากตอนกลางคืน ระยะแรกไอแห้ง ๆ อาจมีเสียงแหบ และเจ็บหน้าอก ต่อมามีเสมหะเหนียวขาว (เชื้อไวรัส) หรือขุ่นข้นเป็นสีเหลือง หรือเขียว (เชื้อแบคทีเรีย) ในเด็กอาจไอจนอาเจียน
    - - ซักประวัติ และอาการ
      - ตรวจร่างกายพบเสียงหายใจหยาบ (coarse breath sound) หรือเสียง Rhonchi
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น
        
        3.1 การตรวจนับจำนวนเม็ดเลือด (Complete blood count)
        
        3.2 การตรวจหาเชื้อ Respiratory Syncytial virus
        
        3.3 การตรวจภาพถ่ายรังสีทรวงอก มักไม่ช่วยในการวินิจฉัยโรคแต่อาจช่วยในการวินิจฉับแยกจากโรคอื่น ๆ ที่มีลักษณะอาการทางคลินิกคล้ายกัน
        
        3.4 การตรวจเสมหะ
    - - 1.มีประวัติเป็นโรคภูมิเเพ้เดิม
      - 2.มีประวัติสัมผัสฝุ่น
      - 3.อุณหภูมิกาย 37.8 °C
      - 4.ไอมากในเวลากลางคืน
      - 5.ไอมีเสียงเเหบ
      - 6.ไอจนอาเจียนเป็นเศษอาหารเเละนมที่ดื่ม
      - 7.เสมหะสีขาวขุ่นลักษณะเหนียวข้นปริมาณมาก
      - 8.หายใจเร็ว
      - 9.หายใจปีกจมูกบาน
      - 10.Nasal flaring of alae nasi
      - 11.ค่าความเข้มข้นออกซิเจนส่วนปลาย 95%
      - 12.ฟังปอดพบเสียงWheezing ที่ปอดทั้งสองข้าง
      - 13.ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการCBCพบ WBC =12.5 cell/mm3. Neutrophils =30.7%เเละLymphocyte=63.3%
      - 14.ผลตรวจchest x'ray พบ infiltration both lung
    - - 1.ต่อมทอนซิลโต 1+
      - 2.ปากเเห้ง