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MANEJO PRÉ-OPERATÓRIO, RCC I - Subgrupo 2 7º Período Tutor: Dr.…

- - - - ASA III: Doença não controlada: HAS/DM não controlada, IMC > 40, IAM/AVC > 3m
      - ASA IV: Doença limitante: IC descompensada, IAM/AVC < 3m, angina instável
      - ASA II: Doença controlada: HAS/DM controlada, tabagista, etilista, gestação
      - ASA V: Moribundo: Rotura de aneurisma aórtico, hemorragia
        intracraniana com HIC, politrauma
      - ASA I: Paciente saudável
      - ASA VI: Morte encefálica
    - - mensura-se
        
        IRCR (Índice de risco cardíaco revisado) de Lee
        
        diz
        
        Mais que dois fatores indicam aumento do risco cardiovascular em cirurgias de alto risco não cardíacas
        
        composto de 5 fatores
        
        I
        
        Doença cardíaca isquêmica (angina pectoris ou prévio infarto agudo do miocárdio)
        
        II
        
        Insuficiência cardíaca
        
        III
        
        História de doença cerebrovascular (AVC ou AIT)
        
        IV
        
        Disfunção renal- creatinina > 2 mg/dl ou clearance de creatinina < 60 ml/min/1,73 m2
        
        V
        
        Diabetes mellitus requerendo terapia com insulina
    - - mensura-se através
        
        Nutritional Risk Screening (NRS - 2002).
        
        Avaliação subjetiva global (AGS).
        
        avalia
        
        Medidas antropométricas (peso, altura e IMC)
        
        Preensão palmar
        
        perda de peso não intencional.
        
        Classifica
        
        A
        
        Bem nutrido
        
        B
        
        Desnutrido moderado
        
        C
        
        Desnutrido grave
- - - - Hemograma
        
        Mais de 40 anos ou pacientes com comorbidades
        
        Coagulograma
        
        Mais de 40 anos ou pacientes com comorbidades
        
        ECG
        
        Mais de 40 anos ou pacientes com comorbidades
        
        Bioquímica ( glicose, ureia, creatinina,eletrolidos)
        
        Em idoso ou pacientes com comorbidades
        
        EAS (urina) e cultura
        
        cirurgia urológica, em gestantes ou pacientes sintomaticos
        
        Radiografia do Torax
        
        1 more item...
      - Achado clínico:
- - - - Inibidores da enzima conversora da angiotensina
        
        Ex.: Captopril
      - Medicações Inalatórias
        
        Agonista adrenérgico beta-2
        
        Ex.: Salbutamol
      - Beta - Bloqueadores
        
        Manter o uso inclusive no dia da cirurgia
        
        Ex.: Metoprolol
      - Inibidores da HMG-CoA redutase
        
        Estatinas
        
        Ex.: Lovastatina
      - Bloqueadores do receptor da angiotensina II
        
        Ex.: Losartana
      - Anti-inflamatórios não-esteroidais
        
        Ex.: AAS
      - Antipsicóticos de primeira geração ou de segunda geração
      - Inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina
        
        Antidepressivos
        
        Exceto IMAO
      - Corticoides
        
        Ex.: Prednisona
    - - Lítio
        
        Por 72hs
      - Metformina
        
        Por 24hs
        
        Risco de Acidose
      - Clopidrogrel
        
        De 7 a 10 dias
- - - - Antibioticoprofilaxia
        
        para
        
        Cirurgia Potencialmente
        Contaminada
        
        Usa-se antibiótico, e a classe mendicamentosa varia de acordo com a localização da cirurgia
        
        Cirurgia Contaminada
        
        Cirurgia Limpa
        
        Em geral não utiliza-se antibiótico
        
        Cirurgia Infectada*
        
        Em especial, faz-se antibioticoterapia
        
        possui
        
        Duração ≤ 24 horas
        
        é realizada
        
        Até 1 hora antes da
        incisão cirúrgica
      - Profilaxia para TVP/TEP
        
        realizada através do
        
        Escore de Caprini
        
        o qual avalia
        
        Os fatores de risco do paciente
        
        3 pontos
        
        2 more items...
        
        5 pontos
        
        2 more items...
        
        2 pontos
        
        2 more items...
        
        1 ponto
        
        4 more items...
        
        classifica de
        acordo com
        
        A pontuação obtida com os
        fatores de risco presentes
        
        0 pontos
        
        1 more item...
        
        1 - 2 pontos
        
        1 more item...
        
        3 - 4 pontos
        
        1 more item...
        
        ≥ 5 pontos
        
        2 more items...
- - - - Tais como
        
        Procedimento, finalidade, possíveis complicações, intercorrências
    - - inclusive
        
        aqueles concernentes à sua possível desistência de submissão ao anteriormente consentido
- - - - Líquido sem resíduo
        
        2 horas
      - Leite materno
        
        4 horas
      - Fórmula infantil
        
        6 horas
      - Leite não materno
        
        6 horas
      - Dieta leve
        
        6 horas
      - Carnes e frituras
        
        8 horas
- - - - 2 horas antes da cirurgia pela equipe de enfermagem