Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เคส 5 - Coggle Diagram

- - - - เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มของร่างกาย ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุข้อและเยื่อหุ้มเส้นเอ็น
    - - •อาการจะค่อยเป็นค่อยไป เริ่มจากอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและกระดูก
        •อาการอักเสบของข้อ โดยข้อที่เริ่มอักเสบก่อน ได้แก่ ข้อนิ้วมือนิ้วเท้า ข้อมือ ข้อเท้า ต่อมาเป็นที่ข้อไหล่ ข้อศอก และลามไปทุกข้อตามร่างกาย
        •ปวดข้อพร้อมกันและปวดคล้ายๆกันทั้งสองข้าง
        •ข้อจะบวม แดง ร้อน อาการข้อฝืดแข็ง
        •มักปวดมากตอนตื่นนอนตอนเช้า พอสายๆหรือหลังมีการเคลื่อนไหวก็จะทุเลาลง (แต่บางคนจะปวดข้อตอนกลางคืน จนนอนไม่หลับ)
    - - การตรวจร่างกาย
        • บวม แดง ปุ่มเนื้อนิ่มๆตามข้อ
        • ข้อฝืดแข็ง
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        1) ตรวจ Anti-CCP ถ้า positive = มีโอกาสเป็นโรครูมาตอยด์สูงมาก
        2) ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) สูง
        3) X-ray เพื่อยืนยันความเสียหายของข้อต่อและติดตามการพัฒนาของโรค
    - - อายุ ประมาณ 20-50ปี
        
        เพศหญิง>เพสชาย
        
        พันธุกรรม
        
        ความอ้วน
        
        บุหรี่
  - - - 1.การใส่รองเท้าแฟชั่นที่มีลักษณะหัวแหลม ส้นสูง คับแน่น มาเป็นระยะเวลานาน (เป็นสาเหตุที่พบได้มากที่สุด)
        
        2.ผู้ที่มีโครงสร้างเท้าผิดปกติ เช่น เท้าแบน, ขาโก่ง, นิ้วโป้งเท้ายาว เป็นต้น
        
        3.เป็นแต่กำเนิดหรือพันธุกรรม
        
        4.ผู้ที่มีภาวะโรคข้ออักเสบเรื้อรัง เช่น เกาต์ (Gout), รูมาตอยด์ (Rheumatoid) เป็นต้น
    - - 1.โคนนิ้วหัวแม่เท้าบวม แดง หรือปวด
      - 2.นิ้วหัวแม่เท้าเฉออกด้านข้าง
      - 3.รู้สึกปวดเท้าเป็นพักๆไม่หาย
      - หนังบริเวณโคนนิ้วหัวแม่เท้าหนาขึ้น ขยับนิ้วหัวแม่เท้าได้เล็กน้อย
    - - ตรวจร่างกาย
        
        1.สังเกตลักษณะเท้าภายนอกที่ปรากฏ เฉออกทางด้านข้าง
        2.บวม แดงบริเวณโคนนิ้วหัวแม่เท้า
      - ตรวจพิเศษ
        
        การตรวจรังสีของเท้า
        ปกติ Hallux vagus angle <15 องศา มากกว่านั้นกระดูกเท้าเอียงจ้า
- - - - Colchicine (0.6 mg) 2 tab stat then 1 tab 1 hr. อีก 12 hr. 1*2 pc
      - -Allopurinal100mg 1*2 O pc
    - - NSAIDs: Naproxen 250 mg 1*2 O pc. 7 day
    - - การปฏิบัติตัวของผู้ป่วยโรคเก๊าท์
      - การพัก ลดการใช้ข้อที่เป็นโรค เพื่อมิให้อาการกำเริบ
      - ประคบเย็นตามข้อเพื่อลดอาการอักเสบ เช่น ถ้าปวดที่เท้าให้ นอนยกเท้าสูง เพื่อช่วยลดการอาการปวด บวม
      - ควรดื่มน้ำมาก ๆ ทุกวัน (อย่างน้อยวันละ 3 ลิตร) เพื่อป้องกันมีให้เกิดนิ่วในไต
      - ถ้าอ้วน ควรลดน้ำหนักลงทีละน้อย อย่าลดฮวบฮาบ อาจทำให้มีการสลายตัวของเซลล์รวดเร็วและมีการสร้าง กรดยูริก ทำให้ข้ออักเสบกำเริบได้
      - นอนหลับให้เพียงพอ การที่ร่างกายได้รับการพักผ่อนนอนหลับไม่เพียงพอ จะทำให้เกิดอาการกำเริบ
      - ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีพิวรีน (Purines) สูง อาหารพวกนี้ เช่น เนื้อสัตว์ปีก ได้แก่ เนื้อไก่ เนื้อเป็ด เครื่องใน สัตว์ ไข่ปลา ปลาไส้ตัน ปลาซาดีน ถั่วต่างๆ ชะอม กระถิน เห็ด กะปิ ยีสต์
      - อย่าดื่มสุรา หรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์มากจนเกินไป ปริมาณแอลกอฮอล์ที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคเก๊าท์
      - ยาบางชนิดอาจมีผลต่อการรักษโรคนี้ เช่น แอสไพริน หรือยาขับปัสสาวะ ไทอาไซด์ อาจทำให้ร่างกายขับกรด ยูริกได้น้อยลง ดังนั้นจึงไม่ควรซื้อยากินเองควรปรึกษาแพทย์ก่อนจะใช้ยา