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EL ACTO QUIRÚRGICO Carla María Mesa Piñero A01658267 - Coggle Diagram

- - - - Semicirculares: su concavidad es inferior y la incisión rodea el área que se proyecta efectuar la trepanación del hueso
    - - Traqueostomía
        
        Incisión transversa, abajo de donde se palpa el cartílago cricoides, y abarca del borde interno de un músculo esternocleidomastoideo al otro
      - Tiroidectomía
        
        Transversal, en forma de arco de concavidad superior, y se sitúa 4 cm arriba de la horquilla esterna
      - Vasos del cuello
        
        Oblicuas que siguen el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo izquierdo o derecho
    - - Media longitudinal: de la horquilla esternal y termina en el vértice del apéndice xifoides
        
        Abordaje de corazón y mediastino anterior
      - Anterolaterales o posterolaterales: oblicuas, en forma semicircular, y siguen la dirección de los arcos costales
        
        Toracotomías
      - Se se prolongan al abdomen
        
        Toracolaparotomías
    - - Paramedial derecha, Jalaguier, McBurney, subcostal de Kocher, de Kehr, De marwedl, de Bevan (antigua y nueva), de Masson, de Mayo-Robson, de Pfannenstiel, fusiforme para hernia umbilical, aciforme para hernia umbilical, fusiforme para hernia de pared abdominal, supraumbilicales e infraumbilicales
    - - Se procura hacer coincidir la dirección de la herida con la que tienen las arrugas o pliegues normales de la piel (líneas de Langer o Kraissl)
  - - - Sigue la línea media abdominal: supra o infraumbilical
    - - Derecha infraumbilical = de Jalaguier
        
        Para apéndice ileocecal
      - Supraumbilical izquierda con prolongación transversal izquierda en forma de "T" = Marwedel
      - Derecha supraumbiluacal = Kehr, Bevin, Masson o de Mayo-Robson
        
        Para vías biliares
    - - Forma de arco de concavidad superior = de Pfannenstie
        
        Para órganos genitales internos de la mujer
    - - Incisión inguinal oblicua: a 2 cm por dentro y paralela al ligamento inguinal
    - - Oblicua que sigue la dirección del ligamento inguinal a 4 cm por arriba y por dentro de la espina iliaca anterosuperior derecha
        
        Para ciego y apéndice ileocecal
    - - Diagonal, en hipocondrio derecho, paralela al reborde condrocostal
        
        Para hígado y vías biliares
    - - Oblicuas en el flanco derecho o izquierdo
        
        Para riñón y uréter
- - - - Mantener sangrado de manera inmediata; se usa mientras no se pueda aplicar el medio definitivo
    - - Presión: apoyar dedo contra vaso sangrante
      - Digitodigital: si se toma el vaso entre 2 dedos
      - Compresión directa: se apoya compresa de gasa en el sitio de sangrado
      - Compresión indirecta: presión en el trayecto de los vasos que nutren la región
    - - Por pinzamiento
    - - Se aplica una banda de hule para exsanguinar la pierna mientras se mantiene el mango desinflado
      - Se infla el mango a presión superior a la arterial, la banda de hule se retira
      - Se dispone de 40 minutos para operar en campo exangüe
    - - Taponamiento nasal
      - Taponamiento uterino
      - Balón gastroespfágico
      - Balón intraluminal
  - - - Ligadura de los vasos
      - Reconstrucción del vaso
        
        Se toman los dos cabos del vaso con pinzas y se hace arteriorrafia o reconstrucción arterial para restablecer el flujo de sangre al retirar las pinzas
      - Transfijación
        
        El vaso o tejido que se desea obliterar se traspasa con aguja e hilo, se rodea el elemento anatómico con el hilo y se anuda con firmeza
      - Torsión
        
        Se gira sobre su eje varias veces la pinza que sujeta un vaso hasta que éste se rompe por efecto de la torsión
      - Grapas metálicas
      - Cera en huesos
- - - - Cuando el tejido conjuntivo es laxo; se hace con utensilios redondeados. Se usa el dedo, mango de bisturí, tijeras cerradas
    - - Cuando el tejido está rodeado de tejido conjuntivo resistente. Se hace con instrumento cortante (bisturí, tijeras)
  - - - Segundo cirujano o ayudante: debe separar elementos anatómicos para permitir maniobras y visión clara
      - Tipos de separación
        
        Manual/activa
        
        Exponen jalando con las manos los tejidos. Se requiere ayuda activa del segundo cirujano o ayudante
        
        Automática
        
        Un dispositivo mecánico con dos o más ramas articuladas y un sistema de fijación aparta los tejidos sin necesidad de que intervengan las manos del grupo de cirujanos