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肺炎 ((診斷檢查：, 1.胸部X光, 2.痰液檢查, （1）革蘭氏染色, （2）培養及藥敏試驗, 3.血液檢察, （1）全血球計數,…
肺炎
診斷檢查：
1.胸部X光
2.痰液檢查
（1）革蘭氏染色
（2）培養及藥敏試驗
3.血液檢察
（1）全血球計數
（2）動脈血液氣體分析
（3）生化檢查
（4）血液培養
4.尿液檢查
5.支氣管鏡檢查
醫療處置：
1.藥物治療：
（1）抗生素：依致病菌、嚴重度、潛在疾病、合併症等因素決定用藥種類，盡量避免同時使用多種抗生素。
（2）化痰劑
（3）袪痰劑
（4）支氣管擴張劑
（5）鎮咳劑
（6）解熱劑
2.氧氣治療：以動脈血液氣體分析結果決定是否使用。
3.噴霧治療：有助於稀釋痰液，使易排除。
4.足夠的營養：給予高蛋白及高熱量食物，少量多餐，每天1500大卡。
常見的健康問題：
1.呼吸道功能失效/疼痛、姿位不正確、倦怠及分泌物增加
2.低效性呼吸型態/呼吸加快、焦慮、疼痛
3.活動無耐力/倦怠、呼吸功能改變
4.潛在危險性體液容積缺失/發燒、呼吸困難
5.慢性疼痛/過度咳嗽
6.體溫過高/感染過程
7.營養不均衡：少於身體需要/口腔攝入量減少、代謝需要量增加
8.睡眠型態絮亂/疼痛、呼吸困難、過度咳嗽
臨床表徵：
1.發燒、倦怠、寒顫、肌痛、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉
2.呼吸加快、胸痛、漸進性呼吸困難或呼吸短促、心跳加快
3.咳嗽：病毒或霉漿菌感染大多為乾咳
4.痰液增加且顏色改變：細菌性肺炎之痰量明顯增加，可能呈鐵銹色、黃色或綠色，可能黏稠且有惡臭，甚至含膿或帶血
5.焦慮、躁動不安、心智混亂
護理措施：
1.促進呼吸道分泌物排出
2.改善呼吸道通氣狀況
3.促進休息、減少能量的消耗、及逐漸增加活動耐受力
4.提供護理指導，促進疾病復原及預防再發生
病因：感染是引起肺炎的主要原因，可分為細菌性和非細菌性肺炎，病原菌侵入肺臟的路徑有：1.吸入鼻咽或喉咽的正常菌叢
2.吸入散佈在空氣中的致病菌
3.經由身體任何部位之血流來
高危險因子：糖尿病、心臟病、腎臟病、使用化學治療、放射線治療、吸菸、酒精中毒、長期臥床、意識不清、老年、使用鎮靜劑而抑制呼吸中樞、止咳藥使咳嗽反射受抑制、暴露在空氣污染的環境。
肺炎前言：肺炎是終末細支氣管以下的呼吸道發生炎症反應，包括呼吸性支氣管炎、肺泡管、肺泡及肺實質等。
護理計劃
低效性呼吸型態/呼吸過快
S1 7/19 個案：｢就很喘啊！」
O1 7/19：生命徵象呼吸為24、 SPO2:95%
O2 7/19：ＣＸＲ：右下肺炎
O3 7/19使用胸鎖乳突肌、鼻翼煽動、張口呼吸、面部表情猙獰、焦躁不安
7/21呼吸維持在12-20次/分鐘
1.需要時給予Nasal cannula 3L。
2.協助維持舒適臥位(如：半坐臥30至45度仰角或高坐臥式90度仰角、雙手至於床上桌，鼓勵變換臥位，以利肺臟膨脹、促進通氣)
3.教導個案採噘嘴式呼吸(先緊閉口腔以鼻子吸氣，噘嘴似吹口哨一樣，以嘴巴慢慢呼氣，呼氣時間要為吸氣的兩倍，利用腹肌盡可能將肺內氣體呼出)並請個案回覆式教。
4.教導個案家屬背部扣擊，協助個案家屬手成杯狀，五指併攏，以手臂帶動施力進行背部扣擊，並避開骨突處，或使用拍痰杯，來促進痰液的排出。
5.需要時給予抽痰，並觀察痰液性質、顏色、量。
7/20 08:00個案呼吸為18次/分鐘。
7/20 08:00呼吸為22次/分，因病人持續發燒且肺炎為改善，預計增加抽痰次數及背部叩即，將於7/24再次進行評值。
呼吸道清出功能失效/咳嗽引起的喉嚨痛、分泌物增多
S1 7/19 個案:「我咳了三天喉嚨很痛」S2 7/19 個案:「阿我就很喘啊」
O1 7/19 個案:病人呼吸速度一分鍾24下
O2 7/19:CXR顯示右下肺葉有堆積痰液
A
7/22個案家屬能學會執行背部叩擊法協助個案清除痰液。
1.每 2 小時給予背部扣擊至少 3-5 分鐘，並加強右側下肺葉背部扣擊。2.教導家屬執行背部叩擊，如教導將手屈曲成杯狀，避開肩胛骨、脊椎、腰部、傷口、乳房、胃、肝臟、腎臟等位置以免造成病人不適並利用枕頭示範背部叩擊法，直到案妻執行正確後，再叩擊個案，執行過程中詢問個案的感受。
7/21 10:00個案家屬能正確執行背部叩擊法協助個案清除痰液。
活動無耐力/倦怠、呼吸功能改變
Ｓ1 7/19病人:「我就真的很喘」O1 7/19：病人有使用呼吸輔助肌
O2 7/19：病人右下肺葉有痰液堆積
7/21個案能正確做出三個改善呼吸道通暢的方法
1.協助個案採舒適臥位（半坐臥30-45度）2.使用背部叩擊、震顫方式使痰液流出 3.以深咳及深呼吸方式使痰液排出（深呼吸及咳嗽時以手固定患側部位）4.注意環境濕度，防止呼吸道過度乾燥而影響分泌物排除 5.教導個案使用橫膈式呼吸及噘嘴式呼吸
7/21個案能正確做出橫格式呼吸及噘嘴式呼吸