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ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA - Coggle Diagram
ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA
FISIOPATOLOGIA
Producto de múltiples fenómenos fisiopatológicos
Afecciones son ocasionadas por edema cerebral y otros mecanismos
PROCESO DE ENFERMERÍA
Planificación
Mantener una vía respiratoria permeable,
Asumir la responsabilidad por el paciente hasta que regresen los reflejos básicos
Intervenciones de enfermería
Mantener las vías respiratorias permeables
Proteger al paciente
Conservar el equilibrio hídrico y atender las necesidades nutricionales
Suministrar cuidados bucales
Conservar la integridad cutánea y articular
Conservar la integridad corneal
Conservar la temperatura corporal
Prevenir la retención urinaria
Diagnostico
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con una alteración del NC.
Riesgo de lesión vinculado con la falta de recursos de adaptación y defensa debido a la disminución del NC.
Déficit de volumen de líquidos asociado con la incapacidad para tomarlos por vía oral.
Evaluación
Mantiene la vía respiratoria permeable
No presenta lesiones.
Alcanza o conserva un equilibrio hídrico
Las mucosas bucales se encuentran saludables.
Mantiene la integridad normal de la piel.
Sin irritación de la córnea.
Logra y mantiene la termorregulación.
No presenta retención urinaria.
Sin diarrea o bolo fecal.
Con recepción apropiada de la estimulación sensorial.
Los miembros de la familia afrontan la crisis:
Sin complicaciones:
Valoración
Respuesta verbal
Identificar el día, fecha o temporada del año, quiénes son, miembros de la familia o visitante presentes
El estado de coma es un estado clínico de falta de respuesta sin remedio