Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การคลอดยากจากการผิดปกติของแรง Abnormally of power, แรงจากการหดรัดตัวของมด…

- - - - การคลอดใช้เวลายาวนาน ผู้คลอดมีภาวะขาดน้ำและเกิดความเหนื่อยล้า นำไปเชื้อในโพรงมดลูก
      - 2.ตกเลือดหลังคลอดโดยเฉพาะในรายครรภ์แฝดหรือครรภ์แฝดน้ำเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ตี
      - ผู้คลอดขาดความมั่นใจเกิดความวิตกกังวลเนื่องจากการคลอดที่ไม่ก้วหน้า ปากมดลูกเปิดช้าและส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำ
    - - อาจเกิดภาวะขาดออกชิจนและการติดเชื้อในกระแสเลือด (neonatal sepsis) เนื่องจากการคลอดที่ใช้เวลานาน
- - - - ในการเผชิญกับอาการเจ็บครรภ์ที่มากกว่าปกติอาจทำให้เกิดภาวะเหนื่อยล้ำ เลือดไปเลี้ยงมดลูกน้อยลง หากไม่ได้รับการแก้ไขอาจทำให้มีภาวะขาดน้ำ ภาวะเลือดเป็นกรด และการคลอดล่าช้า มดลูกหดรัดตัวไม่ตีหลังคลอด และเกิดการตกเลือดได้
    - - เกิดภาวะขาดออกชิเจนจากการที่ออกชิเจนไปเลี้ยงมดลูกน้อยลง
      - เกิดก้อนโนที่ศีรษะ หรือก้อนโนเลือด เนื่องจากศีรษะโดนกดเป็นเวลานาน
  - - - มดลูกหดรัดตัวถี่ และมีระยะพักสั้น
        
        กล้ามเนื้อมดลูกส่วนล่างถูกยืดขยายและบางตัวมาก ขณะกล้ามเนื้อส่วนบนมีการหดเกร็งเป็นรอยคอด
        
        มีสิ่งกีดขวาง
        
        ทารกในครรภ์ไม่สามารถเคลื่อนต่ำลงมาสู่ช่องคลอด
        
        ไม่ได้รับการแก้ไข้
        
        มดลูกแตก
      - สาเหตุ
        
        ศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกรานของมารดา หรือทารกอยู่ในท่าผิดปกติ เช่น ท่าหน้าผาก เป็นตัน
      - อาการ/อาการแสดง
        
        มดลูกหดรัดตัวถี่และรุนแรงขึ้น ระยะพักสั้นลงจนไม่มีระยะพัก ทำให้ผู้คลอดมีเจ็บปวดมากเมื่อสัมผัสหน้าท้องส่วนล่างของผู้คลอดจะรู้สึกเจ็บมาก
        
        ตรวจพบวงแหวนระหว่างมดลูกส่วนบนและส่วนล่างที่บริวณหน้าท้องต่ำกว่าระ
        
        อาจคลำพบเอ็นกลมต้านข้างของมดลูกทั้ง 2 ข้างเนื่องจากยอดมดลูกสูงขึ้น
        
        ฟังเสียงหัวใจทารกไม่ได้เนื่องจากมดลูกแข็งตึงตลอดเวลา
        
        ตรวจภายในพบการคลอดไม่กัวหน้า ส่วนนำของทารกไม่เคลื่อนต่ำ กระดูกศีรษะทารกเกยกันมาก และพบก้อนโนขนาดใหญ่ที่ศีรษะ
      - แนวทางการรักษา
        
        จำเป็นต้องผ่าตัดคลอดบุตรทางหน้าท้องอย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันมดลูกฉีกขาด ตกเลือดและทารกเสียชีวิต
    - - กล้ามเนื้อมดลูกชนิดวงกลมมีการหดรัดตัวไม่คลายเฉพาะที
        
        เกิดเป็นวงแหวน (tetanic annular contraction)
        
        วงแหวนนี้จะไม่เปลี่ยนตำแหน่งและรัดรอบตัวทารกไว้แน่น
        
        ทารกม่สามารถเคลื่อนต่ำลงมาได้
      - แนวทางการรักษา
        
        การได้รับยาบรรเทาปวดหรือยาระงับความรู้สึกทำให้วงแหวนคลายออกได้แต่หากทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกชิเจน อาจให้การรักษาโดยการผ่าตัดคลอดบุตรทางหน้าท้อง
      - สาเหตุ
        
        ส่วนใหญ่พบได้ในรายที่มดลูกถูกกระตุ้นจากการให้ยา Oxytocin หลังคลอดทารกแฝดคนแรกแล้ว ภายหลังการหมุนกลับทารกภายในหรือการช่วยทำคลอดรก เป็นตัน
      - อาการ/อาการแสดง
        
        มดลูกหตรัดตัวไม่สม่ำเสมอและไม่ประสานกัน คลอดจะรู้สึกเจ็บปวดมากเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวแข็งตึงมาก
        
        ในขณะที่มคลูกหดรัดตัว ทารกในครรภ์จะถูกดึงรั้งขึ้นมากกว่าดึงลง
        
        เมื่อตรวจภายในโดยสอดมือเข้าไปคลำในโพรงมดถูกจะคลำพบวงแหวนและหากพบในระยะรกจะพบว่ารกไม่คลอดภายในระยะเวลาที่รกควรจะคลอด