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老化影響及周全性老化評估 - Coggle Diagram
老化影響及周全性老化評估
周全性老年評估
定義
周全性老年評估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA) 為一整合多專業之診斷及處置工具,藉由周全性評估及擬定執行照 護計畫,而改善高齡衰弱者之身體、心理、社會等功能問題,透過 此工具能達到以下目標:增加診斷正確性;選擇適當處置以恢復 或維持功能;建議適當照護場域;預測預後;追蹤變化,適合接受 CGA 的老年人包括 80 歲以上、 近期功能下降、已有老年病症候 群 (geriatric syndrome)、有多重慢性疾病、多重用藥、有精神層 面或支持系統問題、多次住院或頻繁使用 醫療資源者。而不適合接受 CGA、或較無法從中獲益者,包括健康老人、疾病末期病患、重症加護病患、嚴重失智、活動功能為完全依賴、及需長期住。
評估量表
迷你營養量表:一種全面性的營養評估量表,針對病患過去三個 月飲食、行動力、上臂圍、小腿圍等做調查。此量表有18 個項 目,共計分數0-30分,大於等於24分為營養不良低度風險,17- 23.5分表示潛在營養不良風險,小於17分為營養不良高度風險。評估時間約10分鐘左右,是目前認定敏感度和專一度較高的篩檢 工具。
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簡易心智量表:於1975年Folstein及Mc Huge所制定,評估項目包 括定向感、注意力、記憶力、語言、口語理解及行為能力、建構力 等項目,評估過程無時間限制,滿分是 30 分,分數越高表示認知 功能越好,答對一項給一分,總分若低於24分表示個案有輕度認 知功能障礙,若低於16分則表示有重度認知功能障礙,目前被廣泛使用。
老年憂鬱量表:主要針對老年族群憂鬱狀態的篩檢所設計,經常 被當作老年族群為主要對象的憂鬱症篩檢工具,此量表用於醫療 體系、社區或機構,針對老人憂鬱症篩檢與事後通報及轉介的連 續性較佳,此量表已被國際認定其具有信效度的老人憂鬱症篩檢 量表,篩檢後7-10分為中重度憂鬱傾向,11分以上為重度憂鬱傾,將不同憂鬱傾向長者進行不同轉介。
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七大面向
一般醫學評估:除了標準病史詢問(包括詳細的過去病史、疫苗注射史)及理學檢查外,臨床上亦應系統性評估較常發生於老人且易影響其功能的病症,包括視力及聽力、四肢功能、行動障礙,以及其他老年病症候群,如跌倒、營養不良、尿失禁及多重用藥等。
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步態與平衡性評估:過去1年內,若曾跌倒在地或撞到其他物品(如:椅子或牆壁),就必須評估其「步態」及「平衡性」。評估步態的方法是讓受檢者坐在直背的椅子上,並要求受檢者盡量不使用扶手站立,站立後能迅速保持靜止,然後往前行走3公尺,轉身走回椅子,再轉身坐回原先的椅子上。若花費的時間大於20 秒,需進一步評估。
認知功能評估:
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2.智力:可先以「迷你認知評估」進行評估。事先告訴病人將請他複述,接著請病人仔細聽3項物件,隨後說出。再請病人於畫有圓型的紙上填入時鐘1-12數字,並畫出指定時間(如:11點20分)。最後,請病人回憶剛才告訴他的3項物件。若3項物件無法全部記得,需進一步進行「簡易智能狀態測驗」。
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