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NEFROTOSSICITA' - Coggle Diagram

- - - - poliuria, glicosuria, amminoaciduria alte dosi=> anuria, necrosi, blocco renale, morte
      - esempi
        
        Hg inorganico = danno membrane, stress ox, danno mitocondriale, alterata omeostasi calcio, necrosi tubulo prox, glomerulonefriti autoimmini
        
        cadmio = sintesi di metallotioneine che lo sequestrano ma liberato nel tubulo prox => necrosi
        
        piombo = entra nelle vie del calcio, altera capacità ox mitocondriali, inibitore enzimi di sintesi eme, inclusioni nucleari, disfunzione tubulare reversibile, fibrosi interstiziale, sclerosi glomerulare, amminoaciduria, glicosuria, iperuricemia con eff su muscolatura lisci vasale
  - - - aspirina => vasocostrizione renale con diminuzione della filtrazione glomerulare e dei tubuli (eff tox potenziato con caffeina) => citotox cell tubulo renale fino necrosi
        
        azione su prostaglandine => diminuzione vasocostrizione (ischemia, diminuzione filtrazione glomerulare), ritenzione di sodio e acqua
      - paracetamolo => necrosi
    - - ciclosporina A = nefrotox, aumento sintesi di trombossano e vasocostrizione
        
        nefropatia acuta = aumento azotemia, creatininemia, diminuita velocità filtrazione glomerulare
        
        vasculopatia acuta = trombosi cellule epitelio glomerulare
        
        nefropatia cronica fibrotica = stress ox e vasocostrizione, fibrosi interstiziale e atrofia tubulare
  - - - proteinuria, glicosuria, diminuzione clearance PAI, inulina
- - - - colore
      - pH= disfunzione del tubulo distale
      - volume
        
        poliuria
        
        amminoglicosidi, salicilati, litio, anfotericina B
        
        oliguria
        
        CCl4, Hg inorg, glicole etilenico, sulfamidici, calcoli renali
        
        anuria
      - alterazione composizione delle urine
        
        proteinuria (proteine nelle urine) =se insieme a ematuria e precipitati => danno renale; albumina = danno glomerulo; proteine a basso PM = necrosi tubolo prox
        
        es: oro, penicillamina, metalli pesanti, amminoglicosidi
        
        glicosuria (glucosio nelle urine) = sofferenza del tubulo prox e danno renale se accompagnata da proteinuria
        
        enzimuria (enzimi nelle urine) = alanina amminotransferasi, lattato DH ecc.
        
        presenza di batteri, cellule renali o eritrociti, cristalli o leucociti
        
        emoglobinuria = eritrociti lisati (+ proteinuria = danno renale)
        
        ematuria = eritrociti intatti => danno renale o post-renale
        
        precipitati come cristalli di sostanze fisiologiche es: ossalati (alotano, etilenglicoli), urati (mercaptopurine) o cristalli di sostanze esogene es: sulfamidici => nefropatia ostruttiva
        
        es: eff coll di chemioterapici e anticoagulanti come ciclofosfamide, mercaptopurine, dicumarolo