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Ipercalcemia - Coggle Diagram

- - - - Filtrazione di una grande quantità di Ca
        
        Incapacità del rene di espellere l'eccessiva quantità di Ca filtrato
        
        Insorgenza di ipercalcemia
- - - - Marcata poliuria
        
        Si verifica disidratazione nonostante la polidipsia
      - Calcolosi
      - Nefropatia interstiziale (fino a IR)
    - - Accorciamento QTc
      - Aritmie
    - - Anoressia
      - Vomito
      - Nausea
      - Stipsi ostinata
      - Pancreatite
      - Ileo paralitico
    - - Calcificazioni
        
        In cute
        
        In vasi
        
        In rene (nefrocalcolosi)
        
        In articolazioni
    - - Cefalea
      - Letargia
      - Allucinazioni
      - Confusione
      - Ipostenia musolare
  - - - Possono portare a fratture patologiche
- - - - Dovute a eccesso di PTH
    - - Iperparatiroidismo secondario
        
        Contesto di malattia renale cronica
        
        Ridotto assorbimento di Ca+
      - Iperparatiroidismo terziario
        
        Contesto di ipocalcemia cronica
        
        Iperplasia delle paratiroidi (non si risolve neanche in seguito a risoluzione della ipocalcemia cronica)
      - Iperparatiroidismo primitivo
        
        Iperplasia delle paratiroidi
        
        Adenoma delle paratiroidi
        
        Carcinoma paratiroideo
  - - - PTH indosabile (risente della calcemia elevata non dovuta ad iperfunzione delle paratiroidi)
    - - Aumentato turnover osseo
        
        Morbo di Paget
        
        Aumentata attività osteoclastica
        
        Gli osteoblasti depositano tessuto immaturo con trabecole disposte a mosaico
      - Milk-alkali syndrome
        
        Causa
        
        Assunzione di alte dosi di Ca2+ ed alcali facilmente assorbibili
        
        Effetti
        
        Alcalosi metabolica
        
        Insufficienza renale
        
        Ipercalcemia
      - Vitamina D dipendenti
        
        Produzione ectopica
        
        Intossicazione da vitamina D
      - Ipercalcemia ipocalciurica familiare
        
        Definizione
        
        Malattia autosomica dominante
        
        Causa
        
        Mutazione eterozigote inattivante il sensore del Ca2+
        
        Effetti
        
        Lieve ipercalcemia
        
        Ipocalciuria
        
        Fondamentale per diagnosi differenziale da iperPTH (in questa si verifica ipercalciuria)
        
        PTH a limiti alti o lievemente aumentato
        
        Sintomi
        
        Asintomatica
        
        Assenza di compromissione scheletrica
      - Neoplasie maligne
        
        Paraneoplastiche
        
        Alcuni tumori secernano PTH related protein (presenta azione simile a PTH ma struttura diversa)
        
        In queste neoplasie PTH è indosabile mentre PTHrP ha valori molto elevati
        
        Metastasi osteolitiche
        
        Possibile provenienza
        
        Tumore del bronco
        
        Tumore delle vie urinarie
        
        Tumore della mammella
        
        Tumore del polmone
        
        Mieloma multiplo
        
        Effetto
        
        Liberazione di tutto il Ca2+
        
        Sintomi
        
        Dolori ossei
        
        Crolli vertebrali
- - - - Neoplasie polmonari, mammarie o renali producono PTHrP causando eccessivo riassorbimento di Ca
    - - Aumento del riassorbimento di calcio osseo
- - - - Coagulazione
      - Contrazione muscolare
      - Trasmissione nervosa
      - Numerosi processi metabolici cellulari
      - Integrità scheletrica
    - - La concentrazione sierica di Ca2+ è mantenuta tra 8.5-10.5 mg/dl
        
        Tale quantità si trova in diverse forme
        
        40%
        
        Legato all'albumina
        
        10%
        
        Complessato con citrato e fosfato
        
        50%
        
        Frazione ionizzata (4.6-5.2 mg/dl o 1-1.3 mmol/L)
        
        Prontamente utilizzabile negli scambi metabolici
    - - Ogni giorno viene perso circa 1 g di calcio
        
        Feci
        
        Sudore
        
        Urine
        
        Saliva
      - Il metabolismo del calcio è regolato dal sistema endocrino
        
        Calcitonina
        
        Vitamina D
        
        Paratormone
      - La quantità di calcio persa ogni giorno deve essere reintegrata
        
        Dieta
    - - Alterazioni di pH ematico e albumina possono influenzare il Ca2+ ionizzato, senza modificare la concentrazione sierica tot. di Ca2+
        
        Per conoscere in maniera rapida e attendibile il valore del Ca2+ ionizzato si utilizza la seguente formula
        
        Calcio misurato + [0,8 x (4,0 - albumina sierica)]