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Anti-Hipertensivo e diuréticos - Coggle Diagram
Anti-Hipertensivo e diuréticos
Fármacos
Diuréticos* (+ utilizados como monoterapia)
Inibidores Adrenérgicos
-Ação central – agonistas alfa-2 centrais
-Betabloqueadores (benefício menor em relação aos demais)
-Alfabloqueadores
Vasodilatadores diretos
Bloqueadores de canais de Ca+2 *
Inibidores da ECA*
Antagonistas de receptor AT1 para angiotensina II*
Inibidor direto da renina
Simpaticolíticos
Agonistas α2: Alfa-metildopa (Aldomet®) – preferido em gestantes.
clonidina (Atensina®, Clonidin®), guanabenzo (Lisapres®)
Fármacos de ação central
↓ liberação de NA das terminações adrenérgicas:
↓ frequência cardíaca
↓ RVP
Efeitos Adversos:
Sonolência, hipotensão postural
Boca seca, disfunção sexual.
◦Antagonistas alfa-1:
Efeitos Adversos:
Tontura – Hipotensão ortostática
Fraqueza, sonolência e cefaléia
Palpitação
Congestão nasal e ejaculação retrógrada
Hipotensão e síncope
Betabloqueador
Beta-bloqueadores adrenérgicos: preferidos no pós-infarto do miocárdio e em caso de doença arterial coronariana, exceto os que tem atividade intrínsica: acebutolol, que são preferidos em IC e bradicardia.
Colaterais
◦ Desatenção, e sensação de cansaço
◦ Capacidade de exercício diminuída
◦ Disfunção sexual
◦ Bronquioconstrição e Bradicardia
◦ Vasoconstrição periférica – fenômeno de Raynaud
◦ Depressão
◦ Intolerância à glicose e hipertrigliceridemia (não observado nos de 3 geração)
Vasodilatadores diretos
Atuam na musculatura promove relaxamento muscular da parede vascular
Resultando em vasodilatação e redução da RVP.
Hidralazina efeito direto sobre a musculatura lisa, mas mecanismo desconhecido.
Minoxidil hiperpolarização da membrana por meio da abertura dos canais de potássio
Apresolina
Inibidores de canais de Ca+2
Fenilalquilaminas:
Verapamil
Benzotiazepinas:
Diltiazem
Diidropiridínicos:
Anlodipino
Nifedipino
◦Dihidropiridínicos:
◦ Ação preferencialmente vascular;
◦ Vasodilatação de leitos arteriais;
◦ Vasodilatação coronariana;
◦Benzotiazepinas
Diltiazem intermediario
◦Fenilalquilaminas
◦ Verapamil – ação preferencialmente cardíaca;
◦ Efeitos crono- e inotrópicos negativos;
◦ Diminuição da velocidade de condução – pode causar bradicardia, bloqueio AV e IC.
◦ Inibe formação de focos arritmogênicos supraventriculares;
Inibidores de canais de Ca+2
Verapamil:
◦ Hipotensão;
◦ Taquicardia reflexa sinusal inicial;
◦ Bradicardia,
◦ Constipação intestinal.
Diltiazem:
Bradicardia;
Hipotensão.
Diidropiridina:
◦ Vasodilatação excessiva:
◦ Tonteira, hipotensão, cefaléia, rubor, náusea, tosse, sibilos, edema periférico, edema pulmonar, hiperplasia gengival.
◦ Menos comuns: exantema, sonolência, aumento das enzimas hepáticas;
aumento das enzimas hepáticas;
Inibidores da enzima conversora
de angiotensina
◦Promovem Vasodilatação
◦Diminuição da aldosterona
◦Diminui a remodelação
◦Diminuição da retenção de sódio e agua
◦Diminui resistência periférica e retorno venoso
Efeitos colaterais:
hipotensão, tosse irritativa, hiperpotassemia, eleva renina e angiotensina.
Raro: IRA, angioedema.
Contraindicados na gestação.
Diuréticos
Classe muito utilizada devido sua eficácia e baixo custo.
Sendo considerado a classe de primeira linha em várias diretrizes.
Ação anti-hipertensiva devido seus efeitos diurético e natriurético
Classificados de acordo com o local de ação no túbulo renal.
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
Representantes
• Diclorfenamida
• Metazolamida
• Acetazolamida
Excreção
urinário -> acidose metabólica
• ^ Na+ , Cl-, K+ (trocado por Na+ na porção distal do néfron), fosfato.
Diuréticos
1.Diuréticos de alça:
Furosemida (Lasix®)
Atuam na porção espessa da alça de Henle do nefrón proporcionando maior natriurese que os tiazídicos.
Reservados para pacientes com redução da função renal ou insuficiência cardíaca (edema).
Efeitos Colaterais: desidratação e hipotensão, hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, ototoxicidade, deprime medula óssea, fotossensibilidade, distúrbios TGI, hiperuricemia, alcalose metabólica
Aumenta os efeitos adversos dos digitálicos cardiotônicos e antiarrítmicos (III).
Bumetamida
Piretanida
Ácido etacrínico
2.Tiazidas:
Hidroclorotiazida
Inibem a reabsorção de Na+ na porção proximal do túbulo contorcido distal do nefrón -> natriurese de intensidade moderada.
Indicados para pacientes com função renal e cardíaca preservadas.
Efeitos Colaterais: hipocalemia (K+), hipomagnesemia, hiperuricemia, hiponatremia, hiperlipidemia, disfunção erétil, tolerância a glicose diminuida (redução da liberação de insulina), aumento do colesterol.
(Clorana®)
Clortalidona
Indapamida
3.Poupadores de
Potássio:
Espironolactona
Atuam no túbulo contorcido distal ou túbulo coletor.
Promovendo natriurese de pequena intensidade,
Reduzem a excreção de potássio,
Geralmente são utilizados em associação com outros fármacos.
Espironolactona – antagonista de aldesterona
Efeitos Adversos: hiperpotassemia, disfunção erétil, ginecomastia, hisurtismo, impotência, galactorréia, ciclos menstruais irregulares.
(Aldactone®)
Amilorida (Diupress®)
inibe canais de Na+ das células principais;
Efeitos adversos:
Cefaléia;
Fadiga;
Hipercalemia;
Hiponatremia;
Ginecomastia;
Disfunção erétil;
Dispnéia;
Arritmias
Alopécia
Hemorragia
Poliúria
Hipotensão ortostática