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照顧一位學齡前期兒童急性氣喘之護理經驗 - Coggle Diagram
照顧一位學齡前期兒童急性氣喘之護理經驗
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入院經過
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6/21-6/22
4歲2個月大男童於6天前(112/6/21)曾有發燒2天(6/21,6/22)及喉嚨痛情形,期間家屬曾
帶至診所求診,予要藥物治療。
生理層面6/27-6/28
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營養系統
案母表示:三餐同大人進食，另早晚搭配配方奶，廠牌:林貝兒 配製方式:全奶（奶量:180cc/一天2次6/27檢驗值Hb： 13.9g/dL、Hct：40.6%、K：4.3mmol/L、 Na：139mmol/L
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心理層面
住院壓力與反應
文獻:學齡前期兒童能忍受和了解分離，較少攻擊，但仍會出現身體和語言反應，如睡眠紊亂、 不願意和人互動、出現焦慮和憤怒的情緒反應；害怕失去控制感，如晚上睡覺容易驚醒，看 見穿白制服的人會害怕，出現退化性行為等；及害怕疼痛和身體傷害，能預期疼痛即將來到， 會有焦慮情形
收:在拔針的時候個案主訴:「很痛很痛我不要用，不要碰我的手」。在拔針時個案表情皺眉、躲進案母懷裡，並害怕身體受傷害。
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認知發展
*依據皮亞傑的認知發展理論，此期為運思前期(2～7 歲)，2～4 歲為前概念期，以自我為 中心的單向思考，有簡單的數字概念，因果關係概念為萬物皆有靈
收:觀察個案可依照順序算彩色筆有幾隻，詢問個案:「你覺得白天要做甚麼？」個案 表示：「我白天要上學」。*
心理社會發展
*依據艾瑞克森(Erikson)之心理社會發展理論個案發展階段為學齡前期(3~6歲)，發展任務為主動進取對罪惡感，喜歡幻想、想像力豐富，喜歡探究大人的世界，模仿成人的角色，精力相當旺盛，在生活中常會逾越規範。也開始出現道德感，無論是大人言詞上的責備或體罰，會造成孩子的罪惡感。若給予孩子廣泛的活動空間，讓他能自由探索、角色學習，能養成積極進取的精神
收:家屬表示:「弟弟是一個比較有想法的人，他的夢想一直都在變化，當他看到有關太空人的電視時，他就想當太空人，坐著火箭去外太空，當他看到波力卡通時他說他以後也要買一樣的車去當警察」。
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社會及心靈層面
6/28案母表示:「家中同住者為外公外婆，阿姨、姨丈、表哥、姊一起住，屬於三代同堂，」主要照顧者媽媽及支持系統為外婆，媽媽上班時為外婆帶顧，關係良好，經濟階層小康，父母都有上班，6/28經觀察在住院過程中都會與家中姊姊與表哥表姊視訊，與家庭成員互動良好，關係緊密，6/28案母表示:「無信仰，但還會去廟裡保平安」。
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護理問題/導因
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無效性呼吸道清除功能/呼吸型態改變、有異常呼吸音
護理計畫
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*措施
*1-1評估個案呼吸型態，聽診評估肺部呼吸音
1-2依醫囑給予Bricanyl 2cc+H/S 2cc q6h inhalation
1-3依醫囑給予個案Solu-medrol 10mg ivd q6h+st
1-4 依醫囑給予個案Acetein 1/2# po qid Meptin 5cc po bid
2-1給予案母氣喘衛教指導
2-2衛教案母控制個案飲食，如避免喝冰涼飲料 以免引發過敏刺激支氣管痙攣收縮。
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