Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Left Basal ganglia Hemorrhage - Coggle Diagram
Left Basal ganglia Hemorrhage
1.ข้อมูลส่วนบุคคล
ชื่อผู้ป่วย หญิงไทย สูงอายุ อายุ 82 ปี เชื้อชาติ ไทย ศาสนา พุทธ เตียง 3
อาชีพ ว่างงาน การศึกษา -
วันที่รับไว้ในโรงพยาบาล วันที่ 13 มกราคม 2566
วันที่รับไว้ดูแล วันที่ 13 กุมภาพันธ์ 2566
การวินิจฉัยโรค Left Basal ganglia Hemorrhage
Intracerebral Hemorrhage at Left Basal Ganglia
2 ภาวะนี้ เป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออกในสมอง (Hemorrhagic Stroke) เกิดจากภาวะหลอดเลือดสมองแตก หรือ ฉีกขาด ทำให้เลือดรั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อสมอง
Intracerebral Hemorrhage: ICH หมายถึง ภาวะที่มีก้อนเลือดคั่งอยู่ในเนื้อสมอง
Left Basal ganglia Hemorrhage: BGH หมายถึง โรคหลอดเลือดสมองแตกบริเวณฐานประสาทซีกซ้าย
อาการ
อาการอ่อนแรง
อาการชา
มีปัญหาเกี่ยวกับการพูด
มีปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว
การสูญเสียการมองเห็นบางส่วน
การรักษา
การผ่าตัดระบายของเหลวในกรณีที่มีเลือดออกเฉพาะแห่งและมีลิ่มเลือดไม่มากเกินไปอาจใช้การเจาะรูผ่านกะโหลกศีรษะและใช้ท่อดูดระบายเลือดออกมา
การเปิดกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดชนิดนี้มักใช้รักษาผู้ป่วยที่มีก้อนเลือดขนาดใหญ่ และมีอาการรุนแรง ซึ่งจำเป็นต้องนำก้อนเลือดขนาดใหญ่นี้ออกมาด้วยการเปิดกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย
การตรวจร่างกาย
ระบบประสาท : ประเมินระดับความรู้สึกตัว ได้ E2VTM3 Motor Power แขนและขาขวา Grade1 แขนซ้าย Grade3 ขาซ้าย Grade2
ศีรษะ : ศีรษะสมมาตรกันทั้ง 2 ข้าง ไม่มีรอยบุ๋ม ไม่มีก้อน ไม่บวม กดไม่เจ็บ ไม่มีแผลบริเวณศีรษะ มีผมสีขาว
ทรวงอกและการหายใจ : การหายใจไม่สม่ำเสมอ หายใจเร็ว RR = 28 bpm การเคลื่อนไหวของทรวงอกไม่เท่ากัน ฟังเสียง ปอดได้ deep breath sound ทั้ง 2 ข้าง On ETT-Tube with ventilator mode PCV FiO2 40% MR 10 Pi 47 PEEP 5 Ti 1.0 RR= 14/min On EKG show Normal sinus rhythm
แขนและขา : Motor power แขนขวาและขาขวา grade 3 แขนซ้ายและขาซ้าย grade 1 บริเวณ แขนขวา On Nicardipine(1:5) vein drip rate 10 ml/hr. .บริเวณเเขนซ้าย On Dilantin (100 mg) vein drip q 8 hr. และ Dexamethasone 4 vein q 6 hr.
ระบบขับถ่าย : On retaine foley’s catheter No.14 urine flow ดี ลักษณะสีเหลือง ไม่มีตะกอนปริมาณ 480 ml.
ปัญหาที่พบ
มีภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง เนื่องจากมีเลือดคั่งในสมอง
2.มีภาวะ Hyperglycemia เนื่องจากไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
มีภาวะของเสียคั่งเนื่องจากประสิทธิภาพการกรองของไตลดลง
4.มีโอกาสเกิดภาวะ Pneumonia เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถขับเสมหะได้ด้วยตนเอง
พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
ผลแลป
HEMATOLOGY วันที่ 20/03/66
WBC 13.67 10x3/uL
Lymphocyte 6.4 %
BIOCHEMISTRY วันที่ 20/03/66
BUN 24 mg/dL
eGFR 39.71 ml/min/1.73m^2
Sodium 134 mmol/l
ยา
Dilantin (100 mg) vein q 8 hr
Dexamethasone 4 vein q 6 hr
Omeplazole 40 mg vein OD
Nicardipine (1:5) vein drip rate 10 ml/hr
RI
Hydralazine 25 mg 1X4