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姓名：吳O恩 床號：805 主要照顧者：媽媽 性別：男 年齡：2020/9/13(2歲9個月) 小名：寶貝, 入院經過(含TOCC) …
姓名：吳O恩
床號：805
主要照顧者：媽媽
性別：男
年齡：2020/9/13(2歲9個月)
小名：寶貝
6/24晚上覺得懶懶的，當日解便兩次為糊便，無血絲及黏液；6/25開始發燒體溫：38度~38.5度(耳溫)，自行給予口服退燒藥退燒，解便約12~13次(其中兩次有血絲及黏液)；今天早上七點多耳溫38度多，共解便5、6次黃稀糊便(其中一次有血絲)，早上喝奶後有吐奶一次，中午耳溫38.9度約12點多有給口服退燒藥水，故至門診就醫，於門診解一次稀便，尿布上有血絲(但無法將血絲挖起，有送大便培養)，故建議入院治療。旅遊史、職業史、接觸史、群聚史：T：無，O：父親：工程師；母親：褓母C：6/26於國泰門診，C：無。
護理問題/導因：腹瀉/與腸道發炎解便次數增加有關
主客觀資料
6/28
S1：母親表示個案食慾變差，只吃一點點饅頭，還是一直拉肚子。S2：個案於解便前大喊：我要大!我要大!肚子痛痛
S3：案母代訴如擦拭個病童部泛紅部位會非常疼痛，病童會大聲哭鬧。
O1：個案腹瀉15次，黃泥稀便，有酸臭味，量不規律。視診腹部對稱、無發紅，聽診腸蠕動音為16~18次/分，叩診腹部四象限皆為鼓音，觸診腹部柔軟及溫暖無塊狀。
O2：6/28糞便細菌培養為沙門桿菌。
O3：個案於大便時，眉頭緊皺，表情痛苦，發出呻吟聲且哭鬧。
O4：觀察臀部於睪丸左側皮膚泛紅，有2*2公分不規則形狀泛紅 。
護理目標
1.短期目標：6/30個案排便次數能由一天15次減至一天5次。
2.長期目標：出院前個案臀部泛紅情形能改善。
護理措施
1-1衛教母親採BRAT飲食(B：香蕉，R：米，A：蘋果，T：吐司)。(白吐司邊不能吃因為含油量較多，有葡萄乾的土司也，不能；蘋果不能帶皮，香蕉需選擇偏綠一點的)及清淡食物如白粥，白饅頭少鹽少油食物，少量多餐。
1-2每日監測個案排頻率和性質，及聽診腸蠕動音。 1-3依醫囑給予Dimethicone 40mg/PO/TID/0.25顆、Infioran-Bifidobacterium bifidum/Lactobacillus acidophilus/PO/QD/1顆、Mentha oil 30ml/瓶/EXT/ prn/適量
2-1每日觀察個案因腹瀉造成的臀部泛紅，是否有破皮情形。
2-2衛教母親於大便後可用水洗屁股，或用衛生紙或濕紙巾以輕點方式清潔，以免造成破皮，清潔後也能噴上保敷膜再擦拭氧化鋅藥膏待乾燥後再將尿布包起。
2-3依醫囑給予Zinc oxide oint 28.4g/EXT/prn/適量。
評值
1.6/30個案採清淡飲食，如：白饅頭、白粥及少油鹽食物及少量多餐，及依醫囑給予Dimethicone 40mg/PO/TID/0.25顆、Infioran-Bifidobacterium bifidum/Lactobacillus acidophilus/PO/QD/1顆、Mentha oil 30ml/瓶/EXT/ prn/適量
改善腸道發炎情形，個案解便次數已下降至一天五次。
2.出院前母親能於個案解便後以輕點方式清潔個案臀部皮膚，清潔後也能噴上保敷膜再擦拭氧化鋅藥膏待乾燥後再將尿布包起，所以個案臀部泛紅情形較改善。
護理問題
腹瀉與腸道發炎解便次數增加有關
2.皮膚完整性受損/與解便次數增加臀部皮膚泛紅有關
潛在危險性跌倒/與點滴管路過長及活動時走路速度過快有關
恐懼/與害怕醫療處置及陌生環境有關
醫學診斷
Infectious gastroenteritis And colitis，unspecified，dehydration/感染性腸胃炎和結腸炎，未明示，脫水
入院經過(含TOCC)