Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SL Hô Hấp - Coggle Diagram

- - - - thể tích phổi khi hít vào sức cản giảm khi thở ra sức cản tăng
      - sự co cơ trơn
      - mức độ phì đại của niêm mạc
      - lượng dịch tiết ra trong lòng đường dẫn khí
- - - - dạng hòa tan : chiếm 3%, đây là dạng trao đổi trực tiếp bằng khuếch tán vật lý từ không khí phế nang với dịch kẽ TB
      - dạng kết hợp với Hb của HC ( chiếm 97%) Hb + O2 <=> HbO2
        => liên kết giữa Hb và O2 là liên kết lỏng lẻo, phản ứng thuận nghịch 2 chiều tùy vào phân áp O2 giữa phổi vs máu; máu và mô
        => mỗi g Hb gắn đc khoảng 1,34ml O2, 100ml máu có 15g Hb nên gắn đc khoảng 20ml O2 :warning:
    - - khi PO2 cao 80 - 100mmHg ( ở phế nang ) nồng độ Hb bão hòa O2 cũng cao 90 -100%
      - Khi Po2 thấp 40mmHg ( ở mô) khi nghỉ và 20mmHg khi lao động nặng thì Hb trong máu sẽ nhường O2 cho mô nên tỷ lệ Hb bão hòa O2 giảm
      - Khi PO2 phế nang giảm từ 100mmHg => 80mmHg ( ứng với độ cao 2000m hoặc tỷ lệ O2 trong không khí giảm còn 17% thì tỷ lệ HbO2 bão hòa giảm ko đáng kể ( 98% => 96%)
  - - - Dạng hòa tan
        
        với PO2 máu TM 46mmHg, thể tích CO2 ở dạng hòa tan là 0,3ml/100ml máu , tuy chiếm lượng nhỏ nhưng lại rất quan trọng vì là dạng trao đổi CO2 với phổi
      - Dạng kết hợp
        
        dạng kết hợp với Hb : CO2 gắn lỏng lẻo với HC nhờ gắn vào gốc NH2 tạo thành carbarminohemoglobin : Hb + CO2 <=> HbCO2
        
        dạng kết hợp với Pr huyết tương
        
        dạng kết hợp vs muối kiềm : CO2 + H2O <=> H2CO3 <=> H+ + HCO3- ;
        => HCO3 - sau đó kết hợp vs Na => đây là dạng VC chủ yếu của CO2 chiếm 80%CO2 trong máu
- - - - mũi, miệng, hầu, họng
    - - thanh quản => khí quản=> PQ=> tiểu PQ => tiểu PQ tận => ống phế nang => túi Phế nang=> phế nang
      - đường dẫn khí dưới đc phủ 1 lớp biểu mô lát mặt trong, có xen kẽ tuyến tiết nhầy và tiêt nước, phía trên lớp BM có 1 lớp lông mao luôn luôn chuyển động về phía hầu
        => lớp BM có TD làm bám dính bui, VK và tống ra phía hầu
  - - - nằm trong lồng ngực gồm phổi T,P
      - đơn vị cấu tạo là các phế nang
      - màng phổi
        
        gồm lá thành dính sát mặt trong ngực, lá tạng sát mặt ngoài phổi; giữa 2 lá có 1 ít dịch mỏng làm cho chúng dễ trượt lên nhau và dễ tách nhau
        
        2 lá màng phổi tại thành 1 khoang ảo có áp suất âm là khoang màng phổi
        
        ở cuối thì hít vào bt áp suất trong khoang màng phổi là - 7mmHg , cuối thì thở ra bt là - 4mmHg ; khi hít vào gắng sức là -30mmHg; khi thở ra gắng sức là -1mmHg
        
        Ý nghĩa của áp suất âm trong khoang màng phổi
    - - gồm 1 lớp BM đc phủ chất hoạt diện surfactant ( giúp ổn định sức căng bề mặt)
      - trên lớp BM có 2 loại TB loại 1 ( nhỏ) và loại 2 ( lớn ) ; TB loại 2 có khả năng tiết chất hoạt diện
    - - gồm 6 lớp (dày 0,6 µm) từ phế nang đến mao mạch có các lớp sau
        
        chất hoạt diện
        
        BM phế nang
        
        màng đáy phế nang
        
        lớp liên kết
        
        màng đáy mao mạch
        
        nội mạc mao mạch
- - - - các nhóm cơ tham gia : cơ hoành, cơ liên sườn trong, ngoài ; cơ bậc thang; cơ răng to; cơ ức đòn chũm, cơ ngực, cơ chéo
        => 2 cơ đầu là cơ hô hấp chính
      - khi hít vào các cơ co lại làm tăng thể tích lồng ngực theo 3 chiều : trên dưới, trước sau , ngang
    - - thở ra bthg là động tác thụ động khi các cơ giãn ra
      - thở ra gắng sức : cần huy động thêm cơ thành bụng, khi cơ bụng co sẽ đầy các tạng lên cao( đẩy cao cơ hoành) và kéo xương sườn xuống thấp
    - - rặn
        
        động tác : hít vào sâu sau đó thở ra gắng sức trong khi đóng nắp thanh môn
        
        tác dụng : làm cho cơ hoành và cơ thành bụng ép vào các tạng để tống các chất thải ra ngoài
      - Ho
        
        là 1 phản xạ xảy ra khi phế quản bị kích thích do vật lạ : hít sâu, đóng nắp thanh môn sau đó đột ngột mở ra tạo 1 luống khí mạnh đẩy dị vật ra ngoài
      - nói
      - hắt hơi : tương tự như ho nhưng luông khí qua mũi
  - - - TV ( tidal volume) : thể tích khí lưu thông
        
        là thể tích khí lưu chuyển trong 1 lần hít vào/ thở ra
        
        ở ng bthg TV khoảng 400 - 500ml chiếm 10% dung tích sống , TV ở nam cao hơn nữ và giảm ở ng già
      - thể tích dự trữ hít vào- IRV
        
        là thể tích khí thu đc khi hít vào hết sức sau khi hít vào thông thường
        
        bthg khoảng 1,5 - 2l chiếm 56% dung tích sống
      - thể tích dự trữ thở ra - ERV
        
        là thể tích khí thu đc khi thở ra hết sức sau khi thở ra thông thường
        
        bthg khoảng 1,1 - 1,2l
      - thể tích khí cặn - RV : là thể tích khí còn lại ở phổi sau khi đã thở ra hết sức , bthg 1,1 - 1,2l
    - - dung tích sống - VC ( vital capacity)
        
        là thể tích khí đo đc khi thở ra hết sức sau khi hít vào hết sức => VC = TV + IRV + ERV ; bthg khoảng 3,5 - 4l với nam và 2,5 - 3 với nữ
      - dung tích sống gắng sức ( FVC )
        
        là thể tích khí thu đc khi hít vào hêt sức sau đó thở ra nhanh, mạnh, hết sức
        
        ở ng Bthg FVC và VC như nhau tuy nhiên ở những ng có tắc nghẽn đường thở FVC giảm rõ biểu hiện RLTK TẮC NGHẼN
        
        Nếu FVC < 80% là rối loạn thông khí hạn chế
        
        FVC < 80%; FEV1 giảm => RLTK tắc nghẽn
      - dung tích hít vào (IC)
        
        là thể tích khí thu đc khi hít vào tối đa ; IC = TV + IRV
      - dung tích cặn chức năng (FRC)
        
        là thể tích phổi cuối thì thở ra Bthg : FRC = RV + ERV
        
        Bthg khoảng 2 -3l , dung tích cặn chức năng càng lớn thì khí hít vào bị pha trộn càng nhiều, nồng độ O2 càng thấp, FRC tăng trong bệnh khí phế thũng, giãn phế nang
    - - thể tích khí thở ra tối đa giây đầu tiên - FEV1
        
        là thể tích khí thở ra tối đa giây đầu tiên
        
        ở ng bthg FEV1 chiếm khoảng 75% VC ; chỉ số Tiffenau : FEV1/VC nếu < 75% => RLTK tắc nghẽn
- - - - nằm trong bó nhân đơn độc
      - khi kích thích sẽ tạo động tác hít vào theo nhịp
    - - nằm ở nhân parabrachilais ở phần lưng và trên của cầu não
      - xung động từ trung tâm này làm ngưng động tác hít vào của nhóm noron lưng
    - - chức năng cả hít vào lẫn thở ra
      - nằm phía trước và phía sau nhóm lưng cách nhóm lưng 5mm
      - bình thường ko tham gia vào hô hấp nhưng khi hít vào hay thở ra gắng sức thì sẽ tham gia vào