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Méthodologie en rééducation (traité de neuropsychologie, Catherine Seguin)…
Méthodologie en rééducation (traité de neuropsychologie, Catherine Seguin)
Démarche Evidence-Based
Trois axes dans la prise de décision
Preuves scientifiques
Lecture de la littérature scientifique
L'expérience clinique et individuelle
expertise clinique
compétences et jugement acquis grâce à l'expérience et la pratique clinique
Autoévaluation, mesure des effets des interventions
Les préférences du patient
Perspective intégrative (inclure environnements de l'enfant (famille, domicile, école), tenir compte des besoins, projets, valeurs, système culturel, etc.
Biais et facteurs limitants
effet thérapeute
effet retest
biais de publication
effet d'apprentissage
Hypothèses de rééducation
Hypothèses rééducatives générales
Hypothèse d'un déficit central
se réfère aux modèles théoriques des déficits cognitifs
défaut d'inhibition (modèle Barkley)
Hypothèse d'entrainement à la tâche
vise une tâche
respecter le tour de parole
Hypothèse d'ordre supérieur
fonction qui influence une gamme d'autres processus cognitifs
fonctions exécutives
Hypothèses d'objectifs rééducatifs
restauration
soutenir, répéter, stimuler, entrainer certaines tâches ou cibles cognitives en lien avec des modélisations théoriques
compensation
optimiser les fonctions préservées, réorganisation fonctionnelle à l'aide de stratégies compensatoires
substitution
transfert des difficultés sur un support externe (prothèse mentale ou cognitive)
Métacognition
Métaconnaissance (Pintrich, 2002)
connaissances relatives au fonctionnement de la personne
connaissances concernant les caractéristiques de la tâche
connaissances inhérentes aux stratégies envisageables pour résoudre la tâche
Évaluation des effets
Lignes de base
Lignes de base spécifiques
Processus directement ciblés
exercice cognitif
Mdt auditive: tâche d'empan
exercice écologique
Mdt auditive: messages vocaux où il faut retenir pls infos (lieu, date, heure d'un rdv)
améliorations significatives attendues
Lignes de base aspécifiques ou contrôles
Processus non ciblés
aucune amélioration attendue, sert de contrôle
tâche visuospatiale (barrage)
Lignes de base intermédiaires ou de généralisation/transfert
processus non ciblés mais liens étroits avec processus ciblés
lien entre Mdt et langage écrit: tâche de compréhension de texte
évalue la généralisation des acquisitions à des domaines en liens avec les processus ciblés
Single Case Experimental Designs (SCED)
Lignes de base multiple à travers les sujets
introduction de la rééducation différente chez plusieurs sujets (à des moments distants avec plus ou moins de mesure)
Lignes de base multiple à travers différents contextes
introduction de la rééducation dans différents environnements à des moments différents et pas dans d'autres (servent de contrôle)
Lignes de base multiple à travers les comportements ou critères de jugement
amélioration cible rééduquée vs stable sur cible contrôle (ligne de base spécifique vs ligne de base aspecifique)
Outils
Variable cible
comportement ou action mesurable
nombre d'oubli/nombre d'erreur
références normalisées et accessibles à tous professionnels
version A et B des tests (EPoC, TEA-ch)
Questionnaires/ grilles
Brief
Conners
Grille de Borelli (2005)
monitorer la fidélité de l'intervention
théorie ou modèle sur lequel s'appuie la RC
ingrédients actifs, cœur de l'intervention
présentation du matériel utilisé
ingrédients contaminants (ingrédients actifs venant d'une autre intervention pas testés dans le protocole)
Motivation
(Legault et al., 2006)
les croyances concernant les capacités de la personne
les croyances relatives à la notion d'effort
les caractéristiques de la tâche
la valeur attribuée à la tâche
Cas clinique
Alice, 14 ans, trauma crânien
Troubles
Mnésiques
Attentionnels
Fonctions exécutives
RC
attention
attention auditive
écouter la liste de mots et compter les mots qui débute par telle lettre
attention divisée
barrer tous les "a" tout en écoutant un podcast dont il faudra raconter ce qui a été dit
exercices cognitifs + tâche motrice avec kiné
distractibilité
écouter la liste de mots, compter le nombre de fruits; compter le nombre d'animaux en écoutant une musique appréciée du patient
exercices informatisés (happyNeuron; RehaCom)
Prothèses
mnésique
carnet-mémoire
organisationnelle
séquentialisation de sa routine du matin
emploi du temps dans le téléphone
alarmes
Métacognition
stop et réfléchis
Goal Management Training
Aménagements scolaires
mémoire visuelle à long terme préservée
imagerie mentale
carte mentale
prévention et formation des enseignants
pauses obligatoires
évaluations allégées
tiers temps
rappel du handicap et des conséquences (cognitives, comportementales)