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L'ÉVOLUTION DE LA MALADIE ET LE SIDA - Coggle Diagram
L'ÉVOLUTION DE LA MALADIE ET LE SIDA
De 0 à 6 semaines
le VIH pénètre dans ses cellules cibles : les cellules du système immunitaire comme les macrophages ou les LT4. Il se multiplie en utilisant leur machinerie cellulaire. Une fois reproduites, les particules virales sont libérées et infectent de nouvelles cellules cibles saines.
Une fois l’individu contaminé
la charge virale augmente rapidement : elle passe de 50 à 100 milliers d’ARN/mL en trois semaines. En parallèle, la concentration en LT4 chute de 1050 à 500 cellules/microlitres.
La diminution de la concentration en LT4 s’explique par le fait que ce sont les cellules cibles dans lesquelles le VIH se reproduit. Une fois qu’il s’y est multiplié, les LT4 libèrent les particules virales qui partent infecter de nouvelles cellules cibles. Les LT4 infectés finissent par mourir. Leur concentration diminue donc, et celle du virus augmente.
Vers 6 semaines
la charge virale diminue fortement : elle passe de 100 à 300 milliers d’ARN/mL. La concentration en LT4 augmente doucement de 500 à 600 cellules/microlitre.
Quelque temps après la contamination de l’individu, des anticorps spécifiques au VIH sont produits par des plasmocytes issus de la différenciation de LB. Ils se fixent sur le VIH, le neutralisent et facilitent sa phagocytose par les cellules phagocytaires.
Les LTC issus de la différenciation des LT8 ont la capacité de détruire les cellules infectées par le VIH pour lequel ils sont spécifiques.
A la suite de la contamination par le VIH, l’immunité innée n’a pas été suffisamment efficace pour lutter contre le VIH. L’immunité adaptative humorale et cellulaire ont pris le relai. La complémentarité des deux immunités permet de détruire activement une partie de la charge virale. Cela explique sa diminution. Les LT4 augmentent alors à nouveau doucement.
Lors de la phase asymptomatique
la charge virale se maintient faiblement : elle est autour de 12 milliers d’ARN par mL pendant des années.
Les LT4 diminuent tout au long de cette période: ils passent de 600 à environ 200 cellules/microlitre avant d’arriver en phase symptomatique. C’est quand le seuil de 300 cellules/microlitre est atteint que la charge virale explose.
Le LTC et les anticorps permettent d’éliminer activement la charge virale dont celle contenue dans les LT4 infectés en détruisant ces cellules. Cela permet un maintien d’une faible quantité de virus dans l’organisme, mais la destruction des LT4 infectés entraîne leur diminution.
Les LT4 jouent un rôle très important dans l’activation et la coordination des immunités humorale et cellulaire : à la suite de leur sélection pour leur spécificité pour un antigène donné, ils se multiplient et se différencient en LTauxiliaire. Ces cellules sont à l’origine de la production d’une grande quantité d’interleukines 2 (IL-2). Ces molécules stimulent alors l’amplification clonale et la différenciation des LB en plasmocytes et les LT8 en LTC. Sans les IL-2, l’immunité humorale et l’immunité cellulaire se sont plus efficaces.
Vers 7 ans
la charge virale augmente brusquement, et le nombre de LT4 continue à diminuer (à cause de leur destruction par le système immunitaire cellulaire). On entre alors dans la dernière phase, la phase symptomatique.
La quantité de LT4 n’est plus suffisante pour produire assez d’IL-2, permettant d’activer l’immunité humorale et cellulaire. A ce moment-là, la production d’anticorps diminue, la concentration en LTC également.
Le virus n’étant plus activement attaqué, il se reproduit fortement, et sa quantité augmente brusquement.
La charge virale ne cesse de continuer d’augmenter, la concentration en LT4 chute. Le malade n’ayant plus de LT4 en quantité suffisante, n’est plus en capacité d’activer l’immunité humorale et cellulaire.
L’apparition du SIDA (syndrome d’immuno-déficence acquise) est marquée par l’apparition de maladies opportunistes (cancer, pneumonie...).
N’ayant plus de système immunitaire efficace pour être défendu contre les divers pathogènes qui l’entourent, les maladies opportunistes provoquent le plus souvent le décès de l’individu infecté.
Bilan
Le SIDA (syndrome d’immunodéficience acquise) est causé par un virus (VIH) qui infecte les LT4. En absence de traitement, il se déroule en trois phases :
-la primo-infection où la réponse immunitaire fait fortement diminuer la quantité de virus dans le sang. Elle passe pour une petite grippe.
-la phase d’infection chronique (ou asymptomatique) où le virus se multiplie dans les ganglions lymphatiques. Pendant cette phase et sans que l’on sache pourquoi, le système immunitaire est activé. Le taux de virus est faible et le taux de LT4 fort. Mais ceci conduit à un épuisement du système immunitaire.
-le SIDA, on observe une chute des LT4 et une augmentation du taux de virus. Quand le taux de LT4 est en dessous d’un certain seuil, des maladies dites opportunistes se développent (cancer, tuberculose...). On ne meurt pas su SIDA mais plutôt des maladies opportunistes.