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Diabetes Mellitus Gestacional, Fatores de risco, Overt Diabetes -…

- - - - Estudo Brasileiro de
        Diabetes Gestacional
        
        4,7% a 12%
      - OMS
        
        Associação Internacional
        de Diabetes Gestacional
        
        17% a 18%
    - - 1 em cada
        6 nascimento
        
        ocorra em uma gestante
        com hiperglicemia gestacional
        
        84% dos casos
        decorrentes de DMG
- - - - contribuem
        para
        
        resistência
        à insulina
        
        culminando na
        hiperglicemia
  - - - predomínio de
        estrogênio e
        progesterona
        
        corresponde
        
        armazenamento
        de gordura
        
        glicogênese
        hepática
        
        reserva
        energética
    - - hipoglicemia
  - - - acompanhada pelo
        anabolismo fetal
        
        nesse
        período
        
        feto cresce e
        ganha muito peso
        
        gestante utiliza
        a reserva lipídica
    - - controlam
        esta fase
        
        Hormônio Lactogênio
        Placentário (hPL)
        
        e Cortisol
  - - - aumenta ác.
        graxos livres
        
        causando
        
        resistência
        periférica
        à insulina
        
        com
        
        hiperglicemia
        pós-prandial
        
        e hiperinsulinismo
        compensatório
- - - - Fazer TTOG com
        24-28 semanas
        
        se na 2º hora
        .>200 mg/dL
        
        DM prévio
        
        TTOG (75g)
        
        0h: < 92
        1h: < 180
        2h: < 153
        
        um ou mais
        destes alterados
        
        diagnostico
        de DMG
    - - DMG
    - - repetir
        glicemia
        
        ≥126 mg/dL
        
        DG
        (DM prévio)
- - - - em jejum, 1 hora pós-prandial
        (café, almoço e jantar)
  - - - pré-prandial
        (café e almoço)
      - 1 hora pós-prandial
        (café, almoço e jantar)
      - em
        jejum
      - de madrugada
- - - - ação
        intermediária
        
        controle
        pré-prandial
        
        dose inicial de
        0,3 - 0,5 UI/Kg/dia
        
        via
        subcutâneo
        
        mais de uma
        dose diária
        
        ajustes a cada
        15 dias
    - - ação
        rápida
        
        controle
        pós-prandial
  - - - lipídios
        30-40%
        
        proteínas
        15-20%
    - - 5 a 6 refeições diárias com
        as seguintes especificações
  - - - inacessibilidade
        à insulina;
        
        dificuldade de
        adm da insulina
        
        necessidade de
        altas doses insulínicas
    - - 500 - 2500
        mg/dia;
        
        antes ou após
        refeição