Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
beleid en strategie in de zorg - Coggle Diagram
beleid en strategie in de zorg
het Nederlandse zorgstelsel
de stelselwetten
de Wet maatschappelijke ondersteuning2015 (
Wmo
)
aan van de zorg en uitvoering gemeente
geen recht op zorg
persoonsgebonden budget (pgb)
de Jeugdwet (
Jw
)
aard van de zorg
geen recht op zorg
verantwoordelijkheid gemeente
samenwerking jeugdhulp en onderwijs
Eerste evaluatie Jeugdwet
de Wet langdurige zorg (
Wlz
)
zorgprofiel
zorgzwaarte
aard van de zorg
eigen bijdrage
uitvoering door zorgkantoren
zorgplan
recht op Wlz-zorg
de rol van het zorgkantoor
de Wet publieke gezondheid (
Wpg
)
de Zorgverzekeringswet (
Zvw
)
verdeling zorgkosten per stelselwet
het Nederland zorgstelsel (2006)
doel: verbetering kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid
resultaat: het 'beste' van links en rechts
theorie achter beoogde werking: liberalisering en (gereguleerde) marktwerking
beoogde marktwerking: de drie deelmarkten
zorgverzekeringsmarkt
zorgmarkt
zorginkoopmarkt
kenmerken van gereguleerde marktwerking
verzekeringsplicht en acceptatieplicht
vrijwillige aanvullende verzekering
solidariteit
inkomensafhankelijke bijdragen
gereguleerde marktwerking: concurrentie
evaluaties en meningen deskundigen
deskundigen
Van de Ven: het beste zorgstelsel van de wereld
meer solidariteit door meer inkomensafhankelijke premies
randvoorwaarden zorgstelsel verbeteren
regierol zorgverzekeraars handhaven
selectieve zorginkoop essentieel maar moeilijk uitvoerbaar
vrije keuze zorgverzekeraar essentieel
aanpassen risicovereveningssysteem zorgverzekeraars
Schellekens: zorgverzekeraars hebben hun regierol niet kunnen waarmaken
regierol verzekeraars niet waargemaakt
zorgverzekeraars kopen niet in op kwaliteit
niet terug naar het oude stelsel
evaluaties
KPMG Plexus
risico's en knelpunten
collectiviteitskortingen ongewenst?
onduidelijkheid over zorgplicht
zorginkoop en beoogde rol zorgverzekeraars
verbetermogelijkheden zorginkoop
van fee-for-service naar uitkomstbekostiging
gepast gebruik (zinnige zorg)
balance of power bezien vanuit zorgvrager
de regierol van de zorgverzekeraars
regierol in de Zvw
zorgplicht
zorgverzekeraar vertegenwoordigt zijn verzekerden
sturen van verzekerden
restitutie ongeschikt voor zorgplicht
selectieve zorginkoop noodzakelijk
wat werkt wel en wat werkt niet?
de zorginkoopmarkt: regierol door selectieve inkoop
selectieve inkoop: willen de verzekerden dit wel?
selectieve inkoop: wil de overheid dit wel?
selectieve zorginkoop afschaffen?
selectieve inkoop willen de zorgverleners dit wel?
balance of power: macht van de zorgverleners en verzekeraars
macht bij huisartsen
macht bij apothekers
selectieve inkoop willen de zorgverzekeraars dit wel?
succesvolle selectieve zorginkoop: preferentiebeleid bij de inkoop van geneesmiddelen
selectieve zorginkoop: afschaffen of handhaven
concurrentie of samenwerking bi zorginkoop
conclusie selectieve zorginkoop: moeilijk uit te voeren
alternatieven voor selectieve zorginkoop
strategische zorginkoop
krachten bundelen versus concurrentie en macht
preventie
sturen door te adviseren
zinnige zorg
focus verschuiven van zorg naar gezondheid
apps
leefstijlprogramma's
overgewicht
beloning op basis van uitkomsten
regionale verankering
zorg op afstand
gezondheidsplicht
zorgmarkt: keuze van zorgverleners door zorgvragers
keuze op kwaliteit
huisarts belangrijk voor keuze zorgverlener
conclusie
keuze op prijs
keuzebelemmering door polis?
conclusie
zorgverzekeringsmarkt: verzekerden kiezen hun eigen zorgverzekeraar
informatie om over te stappen
overstappen is handel
waarom verzekerden niet overstappen
veel aandacht door wetenschappers
waarom zin meer verzekerden voor een verzekeraar belangrijk?
overstappen: vanwege kwaliteit ingekochte zorg en prijs van de polis
status van zorgverzekeraars en bestuurders
eindejaarsrally is kostbaar
op weg naar een duurzame zorg
Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
corona
toegankelijkheid
innovatie in de zorg
op weg naar een duurzame zorg
regie verzekeraars nodig op weg naar duurzame zorg
zorgplicht en zorginkoop
polismarkt
preventie: gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)
schuivende panelen: noodzaak duurzame zorg neemt toe
NZa
zorgverzekeraars
regierol niet makkelijk: dus samenwerken
zonder samenwerking weinig vertrouwen
op weg naar duurzame zorg
zorg voor de toekomst
organisatie en regie
preventie en gezondheid
vernieuwing en werkplezier
noodzaak duurzame zorg blijft
Zorginstituut Nederland (ZIN) en NZa: focus op passende zorg noodzakelijk
de aanpak: wie moet wat doen>
patiëntvertegenwoordigers, zorgverleners, zorgverzekeraars
overheid
ZIN en NZa
zorgvragers
zorgverleners
discussie passende zorg
Zorgverzekeraars Nederland (ZN)
basisprincipes
behoud competitief stelsel
positieve gezondheid
belang zorgvrager voorop
preventie en gezondheid
regio: schaalniveau voor samenhang in de zorg
risicoverevening, belonen en korten
vernieuwing en werkplezier
ouderenzorg zet duurzame zorg onder druk
redactie reader
zorg is niet altijd maakbaar
zorgverzekeraars weer uitvoeringsorganen en veel bureaucratie
controleren en handhaven staat haaks op samen doen
succes wordt sterk betwijfeld
tot slot
in een krakkemikkig stelsel op weg naar duurzame zorg
coronacrisis
focus op gezondheidsbevoordering
nog een lange weg te gaan
eensgezind op weg naar een duurzame zorg?
conclusie
verdeeldheid verhindert duurzame zorg