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TUMORI MALIGNI DEI TESSUTI MOLLI - Coggle Diagram
TUMORI MALIGNI DEI TESSUTI MOLLI
Ep
molto più rari dei benigni, colpiscono anziani ad AASS e AAII
ricorda balletto Tu TU TU, TU TU TU
L
sia sopra che sottofasciali (+ gravi), tranne il dermatofibrosarcoma protuberans che è solo cutaneo
D
tutte le masse >5cm sottofasciali negli adulti sono SARCOMI FINO A PROVA CONTRARIA
AP
circondati da tessuto connettivo reattivo, che può presentare segni di invasione, possibile skip metastasis. Raro il coinvolgimento linfonodale (a parte sarcoma sinoviale)
LIPOSARCOMA
AP
proliferazione maligna di lipoblasti e adipociti molto atipici
varianti: liposarcoma mixoide e pleomorfo
i sarcomi retroperitoneali tendono a dedifferenziare e sviluppare altre forme di sarcomi
Ep
preferenzialmente adulti e anziani in arti e retroperitoneo
QC
tumefazione non dolente
T
escissione a margini ampi
T
sempre redenzione a margini ampi
chemioterapia preop se: tumore maligno di alto grado, diametro >5cm, lesione profonda
radioterapia: preop se si prevede di fare bypass vascolari e si prevede di dover fare un lembo. Postop se si deve fare pulizia di zone potenzialmente contaminate
SARCOMA SINOVIALE
AP
deriva da progenitori mesenchimali che si differenzieranno in cellule della membrana sinoviale
2 forme
bifasico
sia cellule mesenchimali sia cellule epiteliali
monofasica
solo un tipo di cellule
L
non necessariamente intra articolare
Ep
giovane adulti, M, arti inferiori, soprattutto in anche e ginocchio
QC
tumefazione e dolore nelle fasi di crescita rapida, sennò è non dolente
D
difficile DD con sinovite. Se è anteriore e posteriore probabilmente è benigna, se è solo uno dei due probabilmente è maligno.
biopsia è dirimente
radiograficamente si apprezzano calcificazioni e linfonodi locali
T
chir con margini ampi, chemio e radio
FIBROSARCOMI
tumore maligno da fibroblasti immaturi
L
coscia, gamba e braccio
Ep
maschi adulti
QC
tumefazione +/- dolore
3 forme
infantile con PR favorevole
fibrosarcoma dell'adulto
dermatofibrosarcoma protuberans, cresce nella cute o sottocute, ulcera la pelle con aspetto a cavolfiore
AP
ADULTO: cellule e fibre alternate a spina di pesce. 4 gradi istologici
DERMATOFIBROSARCOMA: fibrosarcoma G1 con componente storiforme del collagene
T
ADULTO: chir con margini ampi e RT. Non ci sono grandi info su CT
DERMATOFIBROSARCOMA: chir con margini ampi