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Prática de Pediatria, Prática de Pediatria II, TTO: Central >…
Prática de Pediatria
Desenvolvimento
Crescimento:
Nascimento = 50cm/a
1ºS = 15cm/a
2ºS = 10cm/a
2ºA = 12cm/a
3-5ºA = 7cm/a
6º-10ºA = 28M/25Fcm
1º T = 3cm/m
2º T = 2cm/m
3º-4º T = 1,5cm/m
Peso:
1º T = 700g/m
2º T = 600g/m
3º T = 500g/m
4º T = 400g/m
PC:
1º T = 2cm/m
2º T = 1cm/m
3º T = 0,5cm/m
30g/dia
20g/dia
15g/dia
Marcos:
2m = sorriso social, emite sons, move os mm, acompanha movimentos
4m = grita e ri, cabeça firma s/ apoio, bruços, repete sons
6m = senta c/ apoio, rola, transfere objetos
9m = senta sem apoio, faz pinça, brinca, engatinha, ânsia separação
12m = anda com apoio, conversa
15m = anda sem apoio, ações corretas
18m = junta palavras, copia
= 24m = conta história, chuta bola
Puberdade Precoce: M <9a; F <8a.
Central (dep-GnRh, fisiol = mas começa antes) e Periférica (indep GnRH/eixo HH, matur sex incompl e ñ obedece seq normal)
Puberdade
Meninos: 9-14a
G2: + vol testic >4ml
pubarca
desenvolvimento genital
mudança voz
estirão puberal (13-14a)
Pico de velocidade entre 3-4 Tanner, ganho de altura de 25-30cm
(E pai) + (E mãe + 13)/2
G1. tamanho sem, test <3ml
G2. vol test <4ml
G3. aumento penis cm
G4. estirão puberal (aum genit)
G5. genit adulta (>15ml)
Meninas: 8-13a
telarca (M2) = broto mamário
11-12a = estirão puberal
pubarca
menarca
Pico de velocidade de cresc entre 2-3 de Tanner; após a menarca, crescimento 5-6cm; ganho 20-25cm altura
(E pai - 13) + (E mãe)/2
M1. Papila
M2. Broto mamário (Telarca)
M3. cresc s/ sep
M4. projeção aréola/pap (menarca)
M5. cresc unif e elev papila
P1. sem pelos
P2. pelos finos, leve pigm
P3. + grossos
P4. na regiao pubica
P5. adulto (coxa)
Broto mam/test >4ml = pelo fino e leve pigm
Menarca/estirão pub = pelo grosso reg pub
Atraso HIPO: anorexia, S. Kallmann (anosmia, def GnRH), ativ. fís, hipopituitarismo
Atraso HIPER: turner (ninas - retrognatismo, pescoço alado, cubito valgo), Klinefelter (ninos, mais caracteres femininos, x entra), infecção (cocks, cox)
TTO:
M = 12a IO ou
14a IC
> ésteres testosterona
F = 11-12a IO ou
13a IC
> estrogênios conjug + medroxiP quando desenvolvimento completo caract 2ºs
Puericultura
7 consultas no 1º ano: 1ªs, 1ºm, 2, 4, 6, 9, 12m
2 consultas no 2º ano: 18º e 24º mês
Suplementação Fe:
S/ risco: 6m 1mg/kg/d
A termo <2500kg: 2mg/kg/d
Prematuro >1500kg: 2mg/kg/d
Prematuro 1000-1500: 3mg/kg/d
Prematuro <1000kg: 4mg/kg/d
todos até 12m nessas mg, de 3 em 3 meses
13-24m: 1mg/kg/d para todos
Suplementação Vit D:
1º ano: 400 UI
2º ano: 600 UI
inicia na 1ª semana/1º mês
Imunizações:
Nascimento: BCG e Hep B
2, 4 e 6: Penta, Rota, Polio, Pneumo
3 e 5: Meningo C
9: Febre amarela
12: Pneumo, Meningo e SCR
15: Varicela, VOP, DTP e SCR
4a: VOP, DTP. SCR, Varicela
9a: HPV
Prazo Rota:
2m = 1m15d - 3m15d
4m = 3m15d - 7m29d
Prática de Pediatria II
Triagem Neonatal
Teste do Olhinho:
maternidade ou até 30d
reflexo vermelho +
Teste da Orelhinha:
maternidade ou até 30d
falha antes alta = rep 15d
real 1ºm, conf 3ºm e interv até 6ºm
(1-3-6)
Teste do Coraçãozinho:
24-48h de vida
normal SpO2 >96 e <3% entre MM
anormal: afere após 1h, persiste ECOcardio
ñ alta até esclarecimento dg
Teste do Pezinho:
3-5d, pref 3ºd (pós-leite)
I=fenilcet e HTDcong; II=d.falc; III=fibr cist; IV= HAC e def biotinid
prematuro coleta 7ºd e rep 30ºd
transfusao coleta no t. normal, mas rep 90d
pac UTI, coletar em até 30d
Doenças Exantemáticas
Exantema súbito (HV 6 ou 7):
Febre alta, irritab, linfonogomeg cervical
Após febre = exantema
Maculopap tronco > cabeça > extremidades
Desaparece sem sinais
tto sangue periférico
Eritema infeccioso (parviv B19):
Afebril, pouco prodromo
Maculopap rendilhada, aspecto de cara esbofetada, asa de borboleta
Exacerba no sol, pode causar morte fetal e anemia, recorr em 1-3m
Rubéola:
Linfadenopatia retroauricular e occipital
Face > pescoço > ombro 24h pós febre, <3d
Sinal de Forschmeier (petequia palatomole)
Vacina SCR (12 e 15m)
Complicações: dano fetal, PTT, trombocitop
Mononucleose:
Febre, espato-espleno, farignoamigd
Erupção cutânea pós-ATB
mác-pap/peteq/escarlat
Sarampo:
Febre, conjuntivite, enantema (M. Koplik)
Após 1-4d enantema: maculopapular cefalocaudal, paciente toxemico
Escarlatina:
Febre alta, eritema dobras cut (Pastic) que poupa reg perioral (S. Filatow)
Tronco/face > mm 24-48h
Pele de lixa, língua de framboesa (edema e saburrosa)
Leucocitose com desvio a E
Penic IM DU 600.000 ou 1.200.0000, amoxi 10d
Varicela:
1º sinal: exantema
Febre baixa, mal estar
Polimórf: páp>vesíc>púst>crosta
Vacina: 12m e 4a
TTO:
Central > leuprolide
Periférica > bloq gonadotr + tto causa base
DG: caract 2ºs, dosagem LH/FSH/DHEAS/estr/test, RX punho/mão, US pélvica, RNM encefálica