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LUSSAZIONI DI SPALLA (si parla della lussazione scapolo omerale)
PErdita…
LUSSAZIONI DI SPALLA (si parla della lussazione scapolo omerale)
PErdita dei rapporti tra i capi articolari. Possono essere complete o incomplete + acute/recidivanti/abituali
C
topografica
anteriore: la testa esce in avanti, la sottoforma più frequente è la lussazione sottocoracoidea
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ascellare: la meno comune in assoluto (verso il basso). Esiste un sottotipo, la lussazione eretta, tipica dei tuffatori che sbattono il braccio sul fondo della piscina, con arto rivolto in alto ma lussato verso l'ascella
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D
RX è più che sufficiente, RM per lesioni associate
EO
Apprehension test
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pz supino su lettino, braccio abdotto e flesso fuori dal lettino. Si cerca di spingere indietro il pugno del paziente. Se il pz percepisce una lussazione imminente il test è positivo
Relocation test
rifare l''apprehension tenendo la testa dell'omero centrata. Dovrebbe essere possibile un movimento più ampio
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LUSSAZIONE INVETERATA
QC
lussazione non ridotta porta a stabilizzazione cicatriziale dei nuovi rapporti anatomici e della cavità glenoidea
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LUSSAZIONE RECIDIVANTE
Ad un primo episodio di lussazione, seguono episodi di lussazioni per traumi via via minori, anche per movimenti comuni
QC
dolore durante movimenti ampi della spalla, sensazione di scatto
LESIONI ASSOCIATE
Bankart
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Spesso associata ad altri danni a componenti stabilizzatrici della spalla --> INSTABILITA' di SPALLA
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Hill Sacks
lesione vascolare compressiva della testa dell'omero: quando la testa si lussa, si schiaccia sul bordo della glenoide. Può essere visibile in RX
T
INCRUENTA
riduzione con manovra di Kocher e bendaggio tipo Dessault (braccio leggermente addotto, intraruotato e gomito flesso a 90°) oppure tutori. Necessaria fisioterapia
CHIR
indicazioni
presenza di complicazioni, lussazioni recidivanti
tecnica
sutura del cercine della glena e della capsula in artroscopia o a cielo aperto. Si effettua anche una plicatura della capsula
intervento di LATARJET-BRISTOW: indicato quando si ha una perdita ossea anteriore della glena. Si trasla la coracoide e il tendine congiunto sul margine anteriore della glena
Si ha blocco fisico della fuoriuscita della testa + i movimenti di abduzione-extrarotazione tensionano il tendine congiunto, che fa da ulteriore opposizione alla lussazione
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