Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Diaarhear R/O Febrile neutropenia with Electrolyte Imbralance, 20230630…
Diaarhear R/O Febrile neutropenia with Electrolyte Imbralance
อาการสำคัญ
ปวดท้อง รู้สึกอ่อนเพลีย ถ่ายเหลวและอาเจียนมาก แน่นหน้าอก 1 วันก่อนมา รพ.
ประวัติปัจจุบัน
1 สัปดาห์ก่อนมารพ. รู้สึกปวดบริเวณต้นขา หลังได้รับยาเคมีบำบัด มีอาการปวดท้องแบบบิด ท้องเสีย ถ่ายเหลวหลายครั้ง ร่วมกับคลื่นไส้อาเจียนหลายครั้ง จนทำให้ร่างกายอ่อนเพลีย รู้สึกไม่มีแรงทำอะไร เบื่ออาหารทำให้รับประทานอาหารได้น้อย เวลาขับปัสสาวะรู้สึกแสบ รู้สึกตัวลุ่มๆ ไม่ได้วัดไข้ รับประทานยา Paracetamol 1 เม็ด อาการทุเลาลง แต่ยังคงมีอาการปวดท้องเล็กน้อย เรื่อยๆตลอดมา
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ปวดท้องแบบบิดจนไม่สามารถทำอะไรได้ ถ่ายเหลว คลื่นไส้อาเจียน แน่นหน้าอก มีอาการใจสั่น จึงนำส่งโรงพยาบาล
อาการเเละอาการเเสดง
คลื่นไส้ อาเจียน
หน้าแดง และผิวแห้ง
มีไข้ วิงเวียนศีรษะ
ปวดท้อง ปวดเกร็ง หรือปวดบิด
ท้องอืด ท้องเฟ้อ
อุจจาระมีเลือดปน อุจจาระมีมูก หรือเมือกปน ถ่ายอุจจาระบ่อย
การรักษา
ยาผงถ่านคาร์บอน หรือผงเกลือแร่ โอ อาร์ เอส
ยาปฏิชีวนะ
การใช้ยารักษาเฉพาะอาการ
โปรไบโอติก (Probiotics)
ให้สารน้ำทดเเทน
การวินิจฉัย
กรณีศึกษา
ได้ทำการตรวจ CBC
WBC =1,100 Low
NE = 49.9 Low
RBC = 3.46 Low
HBG = 9.9 Low
HCT = 29.1 Low
ได้ทำการตรวจ e'lyte
Na = 131 Low
K=3.61 Low
Ca =8.2 Low
Mg =1.5 Low
Phosphorus = 1.8 Low
ตรวจอุจจาระ
Stool examination = negtive
Stool culture = ไม่พบเชื้อ
ตรวจร่างกาย
Pale conjungtiva
Right lobe decrease breathing sound
ทฤษฏี
ตรวจ CBC
ตรวจ stool culture
ตรวจstool examination
ตรวจร่างกาย
ความหมายของโรค
คือ อาการถ่ายอุจจาระเหลว หรือถ่ายเป็นน้ำตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไปภายใน 24 ชม.มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือพยาธิ ในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งในกรณีที่มีอาการรุนแรงอาจทำให้ร่างกายขาดสารน้ำจนอาจมีอันตรายถึงชีวิตได้
แบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทตามระยะเวลาของการเกิดอาการ ได้แก่
1.ท้องเสียแบบเฉียบพลัน (Acute diarrhea) เป็นอาการท้องเสียทั่วไปที่สามารถเกิดขึ้นได้ในชีวิตประจำวัน โดยจะมีอาการประมาณ 1-3 วัน จากนั้นโดยส่วนมากอาการจะทุเลาลงและค่อย ๆ หายไปเอง
2.ท้องเสียแบบต่อเนื่อง (Persistent diarrhea) เป็นอาการท้องเสียแบบต่อเนื่องประมาณ 2-4 สัปดาห์
3.ท้องเสียแบบเรื้อรัง (Chronic diarrhea) เป็นอาการท้องเสียแบบต่อเนื่องเกิน 4 สัปดาห์ หรือเป็นๆหายๆ ต่อเนื่องเรื้อรังเป็นระยะเวลายาวนาน
สาเหตุการเกิดโรค
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยชอบทานอาหารรสจัด เค็ม
ผู้ป่วยได้รับยาเคมีบำบัด
ผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันต่ำ
ทฤษฏี
การติดเชื้อไวรัสในกระเพาะอาหาร และลำไส้ (Viral gastroenteritis)
การติดเชื้อแบคทีเรีย หรือปรสิตในระบบทางเดินอาหาร
ยารักษาโรคบางชนิด เช่นยาปฎิชีวนะ ยาต้านมะเร็ง และยาลดกรดในกระเพาะอาหาร
การรับประทานอาหารที่มีรสจัด หรืออาหารที่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหารอาหาร
การป้องกัน
ปฎิบัติตนตามหลักสุขอนามัยที่ดี
รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรตาไวรัส
การเก็บรักษาอาหารในอุณหภูมิที่เหมาะสม ไม่รับประทานอาหารที่เสีย
หลีกเลี่ยงอาหาร และน้ำที่ไม่สะอาด
ภาวะเเทรกซ้อน
ทฤษฎี
Eleectrolyte Imbralance
Dehydation
อาการของผู้ที่อยู่ในภาวะร่างกายขาดสารน้ำ
อ่อนเพลีย วิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
ปากแห้งหรือผิวหนังแห้ง
เหนื่อยล้า อ่อนแรง
กระหายน้ำอย่างมาก
ปัสสาวะน้อยหรือแทบไม่มีเลย
ปัสสาวะมีสีเข้ม
สูญเสียน้ำไป 2.5 ลิตร ต่อวัน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน
มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์
มีโอกาสเกิดการติดเชื้อได้ง่ายเนื่องจากภูมิคุ้มกันต่ำ
เสี่ยงต่อภาวะขาดสารอาหารเนื่องจากมีการอุจจาระเหลวเฉียบพลัน
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกชิเจนเนื่องจากตัวนำออกชิเจนลดลง
เสี่ยงต่อการผลัดตกหกล้มเนื่องมีภาวะแม็กนีเซียมต่ำ
