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Resistencia Terapéutica, Referencias, Carolina Lucía Rodríguez López,…
Resistencia Terapéutica
Características del paciente
Tipo de problema del paciente
Dolor crónico
Y las características conductuales que les acompañan
Múltiples patologías crónicas
Adicciones
Trastornos psicológicos
Trastornos psiquiátricos
Conductas problema del paciente
“permanecer enfermo”
realizar demandas excesivas
no asumir la responsabilidad del cambio,
informar de numerosos problemas en cada visita
ser manipulador
tener objetivos de sesión diferentes a los del terapeuta
buscar atención por un beneficio secundario
mostrar actitudes de auto-sabotaje
mostrar faltas de respeto hacia el terapeuta
agresividad
no acudir a sesión y no avisar
llegar sistemáticamente tarde a las citas
no seguir las prescripciones
Relación terapéutica
Es un proceso interactivo en el que cliente y terapeuta se influencian mutuamente, tanto en el vínculo que forman, como en el proceso terapéutico
Ciertas conductas del cliente que llegan a ser valoradas como "negativas" y que probablemente forman parte del problema pueden afectar tanto al proceso terapéutico, como al terapeuta
El malestar que llega a surgir en el terapeuta puede llevar a un distanciamiento y menos empatía hacia el cliente, por lo cual el cliente puede su tratamiento valorar como insatisfactorio
Características del terapeuta
Desarrollo de la profesión
Estrés laboral
Poco conocimiento teórico
Alta carga
Características personales
perfeccionismo
deseos de agradar a los demás
baja tolerancia a la incertidumbre del diagnóstico del paciente
con sesgos negativos hacia la problemática
valores personales
Incongruencia
grado en que el terapeuta cree que el paciente es responsable o tiene control sobre sus conductas problema
Variables sociodemográficas
Los profesionales más jóvenes y de género femenino suelen valorar a sus pacientes como difíciles más seguido
Factores externos
presión temporal
los problemas administrativos
la falta de control por parte del profesional de algunos trámites administrativos
infraestructura del centro de atención
Superando la resistencia
actuar para resolverla
colaboración terapeuta-paciente
estableciendo prioridades
establecer reglas y límites claros
escucha activa
comprensión
El obstáculo está en el terapeuta
Decidir si se comparten con el paciente en función de cuánto puede afectar el trabajo terapéutico
Redefinir los límites de la relación terapéutica
Terminar la relación terapéutica
Concretarlas y definirlas a través del establecimiento de hipótesis y la exploración de los datos
Compartir este proceso con el paciente haciéndole partícipe
Trabajo personal del terapeuta
Manejo de las emociones (frustración, enojo, miedo, resentimiento, etc.)
Revisión de prejuicios sobre el problema del paciente
Adoptar una visión analítica de la situación actual y pasada del paciente
Grabación de las sesiones para su análisis posterior
Supervisión del caso por otros profesionales
Trabajar con coterapeutas
Reconocer la existencia de una o varias barreras
Incoherencias entre la información verbal y no verbal del paciente
Disonancia cognitiva
Resistencia inesperada por parte del paciente
Malestar del profesional
No cumplimiento de las prescripciones
Exacerbación de una enfermedad crónica
Referencias
Merino, I., del Castillo Figueruelo, A., & García, C. S. (2016). El manejo de pacientes difíciles:¿ Qué ocurre cuando paciente y terapeuta no se entienden?. Cuadernos de medicina psicosomática y psiquiatria de enlace, (118), 15-24.
Carolina Lucía Rodríguez López
Estrategias de intervención en psicología clínica