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MIELOMA MÚLTIPLE, BIBLIOGRAFÍA: Fisiopatología R, de Mieloma…

- - - - En la patogénesis se incluye la gamopatía monoclonal de significado indeterminado (GMSI) y el MM asintomático
  - - - La estatura del paciente puede reducirse en varios centímetros como consecuencia de aplastamiento vertebrales.
        
        Puede haber síntomas relacionados con la presencia de anemia, infecciones, insuficiencia renal e hipercalcemia.
        
        La palidez es el signo más frecuente al examen físico
        
        Son raras la hepatomegalia y la esplenomegalia
        
        Pueden presentarse manifestaciones hemorragías y ocasionalmente pueden aparecer plasmocitomas extramedulares.
  - - - La proliferación del mieloma múltiple interfiere con la producción normal de células en la médula ósea y resulta por lo general en anemia. También leucopenia y trombocitopenia.
        
        Las células del mieloma múltiple secretan ciertas sustancias estimuladoras de los osteoclastos e inhibidoras de los osteoblastos que trae como consecuencia destrucción exagerada del tejido óseo con la subsiguiente fractura patológica
  - - - Criterios mayores:
        
        Plasmacitoma demostrado por biopsia.
        
        Plasmacitosis en médula ósea mayor del 30%.
        
        Componente monoclonal IgG mayor de 3,5 g/100 ml, ó IgA mayor de 2 g/100 ml, ó cadenas ligeras (proteinuria de Bence-Jones) en orina mayor o igual de 1 g/24 horas, en ausencia de amiloidosis.
        
        Criterios menores:
        
        Plasmacitosis médula ósea entre 10-30%.
        
        Componente monoclonal inferior a los de los criterios mayores
        
        Lesiones osteolíticas.
        
        Descenso de las inmunoglobulinas normales (IgG < 600 mg/100 ml, IgA < 100 mg/100 ml, IgM < 50 mg/100 ml). (1)
  - - - Tratamiento preventivo de la IR: evitar y corregir los factores desencadenantes de la nefropatía
        
        Anemia: Es la complicación más frecuente. Se recomienda Eritropoyetina recombinante humana: 40.000 u por semana, ó Darbepoetin: 300mcg cada 2 ó 3 semanas