Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 2 ชายไทยอายุ 37ปี อาการศำคัญ ไอ หายใจหอบเป็นก่อนมาโรงพยาบาล…

- - - - DTX= 145%
      - Osat= 95%
      - P= 40
      - ปอดมี Crepitatione both lower lung right
      - On ET tube with respiratory
    - - R= 30
      - ครั้งที่ 1 BP= 106/75 mmHg
        ครั้งที่ 2 BP= 75/53 mmHg*
      - P= 126
      - On ET tube with respiratory
      - T= 36.4
- - - - ประเมินชีพจรส่วนปลาย Capillary filling time เพื่อประเมินการไหลเวียดเลือดไปเลี้ยงที่อวัยวะส่วนปลายและวัด CVP อย่างน้อยทุก4ชั่วโมงเพื่อติดตามความเพียงพอของปริมาตรเลือดในร่างกาย
      - ประเมินระดับความรู้สึกตัวและสัญญาชีพทุก1/2-1ชั่วโมง เพื่อเฝ้าระวังอันตรายที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะสำคัญ เช่น สมอง หัวใจ ไต
      - ดูแลการได้รับยา Imotropicพร้อมทั้งติดตามและประเมินและเฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา
      - ดูแลการได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา เพื่อเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนให้เพียงพอต่อร่างกาย
      - ประเมินHemodymamicโดยการสังเกตและติดตามคลื่นหัวใจทุก1/2-1ชั่วโมง และประเมินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือการหายใจหอบอย่างใกล้ชิด
      - จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนราบ ขาเยียดตรงยกปลายเท้าสูง10-12นิ้ว เพื่อเพิ่มการไหลเวียดเลือดเข้าสู้หัวใจ
      - ดูแลการพักผ่อนอย่างเพียงพอ เพื่อลดการทำงานของหัวใจ
      - ให้สารน้ำ Crystalstalloid เช่น mss และ Lactate ringer อย่างเพียงพอตามแบบแผนการรักษาโดยใช้ Infusion เพื่อป้องกันการให้ยาและสารน้ำเกิน
      - ใส่สายFoley’s catheter บันทึกสายน้ำเข้าออกในร่างกาย เพื่อติดตามความสมดุลของสายน้ำในร่างกายและการทำหน้าที่ของไต
    - - สังเกตภาวะแทรกซ้อนของการใช้เครื่องช่วยหายใจ
      - ดูแลเครื่องช่วยหายใจตามแผนการรักษา
      - ประเมิลสภาพการหายใจ สังเกตุอัตราการหายใจทุก 1/2-1ชั่วโมงประเมิล Airway presser ทุก 1-2 ชั่วโมง ฟังปอดทุก 2-4 ชั่วโมง
    - - ดูแลการไห้ได้รับสารอาหารทางสายยาง ควรจัดไห้นอนศีรษะสูง 30-45 องศาเพื่อป้องกันการสำลัก
      - ดูแลการไห้สารน้ำอย่างเพียงพอ
      - ดูแลไห้รับอาหารที่เหมาะสมกับโรคและสภาพผู้ป่วย
    - - ประเมิลความรู้สึกตัว
      - สังเกตุภาวะ Arrhymiaจากภาวะ Hypokalemia และ Hyperkalemia
      - ให้สารน้ำทดแทนเพื่อชดเชยปริมาณน้ำที่สูญเสีย
    - - ประเมิลความวิตกกังวลของป่วย
      - พูดคุยในการพยาบาลด้วยเสียงนุ่มนวล