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DIABETES MELLITUS Y SÍNDROME METABÓLICO - Coggle Diagram
DIABETES MELLITUS Y SÍNDROME METABÓLICO
ASPECTOS GENERALES, INCIDENCIA Y PREVALENCIA
DM conjunto de alteraciones metabólicas, por un desarrollo de hiperglucemia y siendo un desequilibrio entre la secreción de insulina y la respuesta celular a esta.
Si no se tiene un control de diabetes puede que las células corporales se ven privadas del combustible necesario y recurrente a la descomposición de grasa y proteínas para generar energía celular.
DM factor de riesgo para coronariopatía e ictus, principal causa de ceguera y enfermedad renal crónica , amputaciones de miembros inferiores
Tipos
Prediabetes
Según CDC el 84.1 millones de adulto mayores de 18 años 33.9% son clasificados como prediabetes, mediante hallazgos de laboratorio mostrando elevaciones de glucosa en ayuno o de las concentraciones de hemoglobina glucosilada A1C
Diabetes mellitus de tipo 1
Producción insuficiente de insulina debido a la destrucción autoinmunitaria de las células B Pancreáticas, con frecuencia conduce una deficiencia absoluta de insulina
Diabetes mellitus de tipo 2
Estado de resistencia a la insulina y declive progresivo en la secreción de esta hormona por células B pancreáticas / síndrome metabólico
Diabetes mellitus gestacional
Anomalías en la regulación de la glucosa que aparecen durante el embarazo , en el segundo o tercer trimestre.
Diabetes debido a otras causas
Incluye:
:check: síndrome diabéticos monogénicos - neonatal o tipo MODY
:check:Cuadros relaciones con alteración de fibrosis quística y trasplante de órganos
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PRUEBAS DE SANGRE
PRUEBA DE GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNO
Cuantifica la glucosa en plasma después de un periodo de al menos 8h sin tener ningún tipo de ingesta calórica
GPA bajo de 100mg/fL - normal
GPA 100 -125 mg/dL - alteración de la glucemia en ayuno
para diagnóstico de diabetes el nivel de GPA debe ser de 126 mg/dL o mayor
PRUEBA DE GLUCEMIA AL AZAR
Se lleva a cabo sin considerar cuanto tiempo paso desde la última comida.
Glucosa plasmática al azar inequívocamente elevada mayor 200mg/dL , en personas con síntomas clásicos de diabetes como :
:check: polidipsia
:check: polifagia
:check: poliuria
:check: visión borrosa
:check: crisis hiperglucémica
es diagnóstica de DM
PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA
Mide la capacidad del cuerpo para eliminar la glucosa de la sangre, tanto en hombre y mujeres , mide la respuesta de la glucosa plasmática al administrar 75 g de solución de glucosa concentrada con intervalos 1-2h.
Personas tolerancia normal a la glucosa vuelven dentro de 2-3h después de la carga de glucosa.
Concentraciones de glucosa plasmática de 2h mayores o iguales 200mg/dL , considerando un criterio diagnóstico de DM.
CONTROL DE LA GLUCEMIA EN LOS CAPILARES EN LA DIABETES MELLITUS
Se vigila las concentraciones de glucosa en sangre mediante el uso de una gota de sangre capilar, siendo un medio rápido y económico para vigilar la glucemia.
PRUEBA DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA ( HEMOGLOBINA A1C)
Mide la cantidad de un subtipo particular de hemoglobina que ha sido glucosilada - que se adhirieron moléculas de glucosa.
Glucosilación es irreversible, el nivel de A1C presenta en la sangre proporciona un indicador de los valores de glucemia para los próximos 120 días de vida de eritrocitos.
PRUEBAS DE ORINA
Indican que se ha superado el umbral renal de reabsorción de glucosa, acompañado de hiperglucemia.
Pruebas renales para detección de cetonas , indicativas de que el cuerpo está produciendo cuerpos cetónicos en exceso debido a utilización de sustratos de energía de tipo no glucémico.
Se confirma por pruebas de laboratorio , cuantificando las concentraciones de glucosa en sangre
CLASIFICACIÓN Y FISIOPATOLOGÍA
PREDIABETES
DIABETES MELLITUS TIPO 1
DIABETES MELLITUS DE TIPO 2 Y SÍNDROME METABÓLICO
DIABETES GESTACIONAL
DIABETES DEBIDA A OTRAS CAUSAS
Puede ser resultado de una enfermedad pancreática, resección del tejido pancreático o enfermedad endocrinas:
:check: acromegalia
:check: síndrome de cushing
:check: feocromocitoma
Alteraciones producen hiperglucemia lo hacen al aumentar la producción hepática de glucosa o al reducir la utilización celular de esta.
Varios tipos de diabetes se asocian con defectos monogenéticos con el funcionamiento de las células B
Cualquier grado de intolerancia a la glucosa cuyo inicio se produce durante el embarazo, particularmente durante el segundo y tercer trimestre.
Tienen mayor riesgo de desarrollar DM2 , por ello debe darse seguimiento después del parto a quienes tienen diagnósticos de DMG - detección temprana
Llevar a cabo un diagnóstico y tratamiento médico cuidadosos porque las mujeres con DMG están en mayor riesgo de presentar complicaciones durante el embarazo y mortalidad , anomalías fetales.
Anomalías:
:check: macrosomía
:check: hipoglucemia
:check: hipocalcemia
:check: policitemia
:check: hiperbilirrubinemia
Describe la presencia de hiperglucemia con una deficiencia relativa de insulina. Se puede presentar en adultos con sobrepeso, adolescentes y niños denominada diabetes de tipo MODY.
Anomalías metabólicas:
:check: Resistencia a la insulina
:check: Alteración en la secreción de insulina por las células B pancreáticas
:check: Producción creciente de la glucosa por el hígado
Resistencia a la insulina hepática basal manifestado por una sobreproducción hepática de glucosa a pesar de existir hiperinsulinemia en ayunas.
DM2 puede ser causa por obesidad e inactividad.
RESISTENCIA A LA INSULINA Y SÍNDROME METABÓLICO
Insulina contribuye a:
:check: hiperglucemia
:check: otras anomalías metabólicas
:check: obesidad
:check: concentraciones elevadas de triglicéridos plasmáticos
:check: bajas de lipoproteínas de alta densidad
:check: hipertensión
:check: inflamación sistémica
Síndromes de resistencia a la insulina, síndrome X o Síndrome metabólico:
signos clínicos
:check: obesidad central
:check: acantosis nigricans
hallazgos de laboratorio
:check: glucosa en ayunas o posprandial elevada
:check: resistencia a la insulina con hiperinsulinemia
:check: anomalias trombóticas
:check: hiperuricemia
:check: albuminuria
:check: disfunción endotelial y vascular del músculo liso
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Destrucción de las células B pancreáticas por alrededor del 5% de DM perteneciente tipo 1, en pequeños porcentajes con DM1 se conoce a veces como tipo 1A y forma idiopática como tipo 1B.
DM1 - diabetes juvenil o insulino /dependiente, se presenta frecuente en jóvenes y a cualquier edad, se da una destrucción de las células B siendo variables, involucra a múltiples genes , el principal gen de susceptibilidad a .a DM tipo 1A se encuentra el gen del antígeno leucocitario humano relacionado con la presentación del antígeno a linfocitos T.
Diabetes tipo 1 - alteración metabólica por falta absoluta de insulina, elevación de glucosa sanguínea y descomposición de proteínas y grasas corporales.
Escasa insulina , todas las personas con diabetes tipo 1 de mediación inmunitaria requieren de reemplazo exógeno de insulina para revertir el estado catabólico y controlar las concentraciones de glucosa en sangre y prevenir cetosis.
se utiliza cuando la glucosa en sangre está elevada, pero no se cumplen los criterios necesarios para diagnosticar DM.
estado prediabético es más frecuente en personas con riesgo de desarrollar DM de tipo 2
Al detectarse se debe realizar las siguientes modificaciones:
:check: estilo de vida
:check: dieta
:check: hábitos de ejercicio
:check: perder peso y prevenir la progresión a DM tipo 2.