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Diabetes mellitus y el síndrome metabólico - Coggle Diagram
Diabetes mellitus y el síndrome metabólico
Aspectos generales, incidencia y prevalencia
La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metabólico común que se caracteriza por niveles elevados de glucosa en la sangre debido a un desequilibrio en la producción de insulina y la respuesta celular a esta hormona.
La DM afecta a un gran número de personas en Estados Unidos, con aproximadamente el 7.2% de los adultos diagnosticados con diabetes y otros 84.1 millones clasificados como "prediabéticos".
La DM tiene graves complicaciones a corto y largo plazo, como enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, ceguera, enfermedad renal crónica y amputaciones. Un control adecuado de la glucemia puede reducir estas complicaciones.
Pruebas de diagnóstico y tratamiento
Se confirma la presencia de DM a través de análisis de laboratorio que evalúan los niveles de glucosa en la sangre.
Se establecen criterios diagnósticos particulares para cada tipo de DM.
La monitorización de los niveles de glucosa en sangre y las pruebas de glucosa y cetonas en la orina son herramientas útiles en el manejo de la diabetes.
Pruebas de sangre
Prueba de glucosa plasmática en ayuno:
Consiste en medir los niveles de glucosa en plasma después de un ayuno de al menos 8 horas.
Los valores normales están por debajo de 100 mg/dL (5.6 mmol/L).
Valores entre 100 y 125 mg/dL (5.6 y 6.9 mmol/L) se consideran alteración de la glucemia en ayuno.
El nivel diagnóstico de diabetes es de 126 mg/dL (7.0 mmol/L) o superior
Prueba de glucemia al azar:
Se realiza sin considerar el tiempo transcurrido desde la última comida.
Una concentración inequívocamente alta de glucosa plasmática (superior a 200 mg/dL o 11.1 mmol/L) en una persona con síntomas clásicos de diabetes o en una crisis hiperglucémica confirma el diagnóstico de DM
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG):
Se administra una carga de 75 g de glucosa concentrada y se mide la respuesta de la glucosa plasmática a intervalos regulares.
En personas con tolerancia normal a la glucosa, los niveles vuelven a la normalidad en 2-3 horas.
Un valor de glucosa plasmática a las 2 horas igual o superior a 200 mg/dL (11.1 mmol/L) es un criterio diagnóstico de DM.
Control de la glucemia en los capilares en la diabetes mellitus:
Se utilizan avances tecnológicos para monitorear los niveles de glucosa en sangre a través de una gota de sangre capilar.
La automonitorización permite a las personas con diabetes mantener niveles de glucosa cercanos a lo normal.
Es importante conocer cómo está calibrado el medidor utilizado para interpretar los resultados adecuadamente.
Prueba de la hemoglobina glucosilada (hemoglobina AIC):
Mide la cantidad de hemoglobina glucosilada, indicando la glucemia promedio durante los últimos 120 días.
Los niveles de hemoglobina glucosilada aumentan en condiciones de hiperglucemia.
Se utiliza como indicador de los valores de glucemia.
Pruebas de cetonas en orina
Indicativas de que el cuerpo está produciendo cuerpos cetónicos en exceso.
Esto generalmente ocurre debido a la utilización de sustratos de energía que no son glucosa.
Clasificación y fisiopatología
Prediabetes
Término diagnóstico utilizado cuando la glucosa en sangre está elevada, pero no se cumplen los criterios para el diagnóstico de diabetes mellitus.
Se detecta principalmente en personas con riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Prevención de la progresión a DM2:
Modificaciones en el estilo de vida, dieta, ejercicio y pérdida de peso pueden ayudar a prevenir la progresión de la prediabetes a DM2.
Diabetes mellitus de tipo 1
Características de la diabetes mellitus tipo 1
Se caracteriza por la destrucción de las células pancreáticas.
Representa aproximadamente el 5% de todos los casos de diabetes.
La mayoría de los casos tienen mediación inmunitaria y se detectan autoanticuerpos específicos.
Una pequeña proporción de personas con DMI tienen una forma idiopática en la que no se detectan autoanticuerpos. Esta forma es más común en personas de origen asiático o africano.
Variaciones de la DMI y su tratamiento:
No hay diferencias de tratamiento entre las variantes de la DMI.
La forma con mediación inmunitaria se conoce como diabetes juvenil o insulino-dependiente (tipo LA).
La forma idiopática se conoce como tipo IB
Factores relacionados con la DMI
La DMI con mediación inmunitaria se asocia con predisposición genética y la presencia del gen HLA.
La tasa de destrucción de las células β varía entre las personas y puede ser rápida o lenta.
Algunos adultos con diabetes tipo 2 también pueden presentar una forma lenta progresiva de diabetes insulino-dependiente con resultados autoinmunitarios similares a la DMI, conocida como diabetes autoinmunitaria latente en adultos (DALA).
Características y complicaciones de la DMI:
La DMI se caracteriza por una falta absoluta de insulina, lo que resulta en la elevación de la glucosa sanguínea y la descomposición de proteínas y grasas corporales.
La falta de insulina hace que las personas con DMI sean propensas a desarrollar cetoacidosis.
La administración exógena de insulina es necesaria para controlar los niveles de glucosa en sangre, prevenir la cetosis y revertir el estado catabólico.
Pruebas de orina
Indican que se ha superado el umbral renal de reabsorción de glucosa.
Suele estar asociado con hiperglucemia.