Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
วิธีชักนำการคลอด - Coggle Diagram
วิธีชักนำการคลอด
วิธีที่ไม่ใช้ยา
(Mechanical method)
Foley catheter insertion
เป็นการสอด fffoley catheter No.18 เข้าไปในปากมดลูกแล้วใส่น้ำ 30-60 มิลลิลิตรที่ปลาย balloon ถ้าใส่เพิ่มขึ้นเป็น 60-80 มิลลิเมตรจะลดเวลาของการชักน้ำการคลอดจนถึงคลอดลงเมื่อเปรียบเทียบกับใส่น้ำ 30 มิลลิลิตร ดึงสายมาแปะที่หน้าขาหรือจะถ่วงน้ำหนักด้วยถุงน้ำเกลือ 500-1000 มิลลิลิตรก็ได้
ข้อห้ามใชช้ คือ รกเกาะต่ำแบบ low-lying ถุงน้ำคร่ำแตก
มีการติดเชื้อในช่องคลอดหรือปากมดลูก
การเจาะถุงน้ำ
(Amniotomy)
ทำได้เมื่อปากมดลูกเปิดอย่างน้อย 1 เซนติเมตร
การเจาะถุงน้ำเพื่อชักนำการคลอดเพืยงอย่างเดียวใช้เวลานานกว่าจะเริ่มเจ็บครรภ์เมื่อเทียบกับการเจาะถุงน้ำร่วมกับให้ oxytocin
ดังนั้น WHO ไม่แนะนำให้ใช้การเจาะถุงน้ำเพียงอย่างเดียว
สำหรับชักนำการคลอด
Membrane sweeping or stripping
กระตุ้นให้มีการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ phospholipase A2 และ prostaglandin F2-alpha (PGF2alpha) ซึ่งจะทำให้เกิดการเจ็บครรภ์ภายใน 48 ชั่วโมง
ทำโดยสอดนิ้วเข้าไปในปากมดลูกแล้วกวาดนิ้ววนไปรอบๆเพื่อเซาะแยกถุงน้ำคร่ำออกจากบริเวณมดลูกส่วนล่าง
วิธีที่ใช้ยา
(Mediical method)
Oxytocin
ขนาดสูงคือเริ่มต้นที่ 4-6 มิลลิยูนิตต่อนาที
ปรับเพิ่มขึ้น 3-6 มิลลิยูนิตต่อนาทีทุก15-40นาที
ยาจะเริ่มออกฤทธิ์หลังให้3-5นาทีและจะมีระดับที่คงที่
ในกระแสเลือดนาน 40 นาที
เป็นการให้ยาทางหลอดเลือดดำสามารถให้ได้ทั้งแบบขนาดต่ำคือเริ่มต้นที่0.5-2มิลลิยูนิตต่อนาทีปรับเพิ่มขึ้น 1-2 มิลลิยูนิตต่อนาทีทุก 15-40 นาที
WHO แนะนำให้ใช้ oxytocin เพียงอย่างเดียวได้ ถ้าไม่มียา PGs
ผลไม่พึงประสงค์ของ oxytocin
uterine tachysystole
อัตราการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
ความดันโลหิตต่ำ
น้ำเกิน
มดลูกแตก
Prostaglandins
Dinoprostone(ProstinE2)
เพิ่ม uterine hyperstimulation ที่ทำให้เกิด
การเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจทารกเกือบ 5 เท่า
เป็น PGE2 เม็ดละ 3 มิลลิกรัมหนึ่งเม็ดสอดทางช่องคลอดให้ซ้ำได้เม็ดละ 3 มิลลิกรัม 1 เม็ดสอดทางช่องคลอดให้ซ้ำได้อีก 6 ชั่วโมง
ถ้ายังไม่เจ็บครรภ์
Misoprostol(Cytotec)
เป็น PGE1 เม็ดละ 200 ไมโครกรัม
WHOแนะนำให้ใช้ขนาด 25 ไมโครกรัมรับประทานทุก 2 ชั่วโมง
จนกว่าจะมีการหดรัดตัวของมดลูก (การเตรียมยาแนะนำให้ใช้1เม็ด ขนาด200ไมโครกรัมละลายในน้ำ200มิลลิลิตร
แล้วแบ่งรับประทานครั้งละ25มิลลิลิตร)
25ไมโครกรัมสอดทางช่องคลอดทุก 6 ชั่วโมงจนกว่าจะมีการหดรัดตัว
ของมดลูก (การเตรียมยาแนะนำให้ใช้1เม็ดขนาด200ไมโครกรัมบดแล้วละลายในKY-jelly8มิลลิลิตรใช้ครั้งละ1มิลลิลิตร)
ต้องประเมิน UCและFHS อย่างน้อย 30 นาที
ผลข้างเคียงคือ ไข้ อาเจียน ถ่ายเหลว หนาวสั่น