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Incontinencia Urinaria, Bibliografía: Mayo Clinic. (2023). Incontinencia…

- - - - Epidemiología
        
        Prevalencia 15 - 55%
        
        Solo 1 de 4 mujeres que lo sufre acude al médico por vergüenza
        
        20-40 años → 7%
        
        40-60 años→ 17%
        
        60-80 años → 23%
        
        80 años → 32%
        
        DE ESFUERZO → la mayoría (75%) - luego de urgencia y luego la mixta
        
        Teorías de la incontinencia
        
        Incontinencia anatómica de esfuerzo
        
        Deficiencia del esfínter
        
        Uretra en tubo de plomo
        
        Si se pierde el soporte (altera el ángulo uretrovesical)→ reducción de las presiones de cierre uretral y la incapacidad para resistir el incremento de la elevación vesical.
- - - - Filtración acompañada o precedida de necesidad de orinar urgentemente
      - Incontinencia por rebosamiento
        
        Experimenta goteo de orina frecuente o constante debido a que la vejiga no se vacía por completo.
        
        Incontinencia funcional
        
        Una discapacidad física o mental impide llegar al baño a tiempo.
        
        Incontinencia urinaria mixta
        
        Combinación de incontinencia de esfuerzo e incontinencia urinaria por urgencia.
        
        Incontinencia urinaria transitoria
        
        Ciertas bebidas, alimentos y medicamentos pueden actuar como diuréticos. También puede ser por infecciones o estreñimiento
        
        Incontinencia urinaria persistente
        
        Causada por problemas físicos o cambios subyacentes como el parto, el embarazo, la menopausia, agrandamiento de la próstata, cáncer de próstata, obstrucción, trastornos neurológicos.
- - - - Afrodescendientes → urgencia urinaria
      - Caucásicas → incontinencia de esfuerzo
      - Obesidad
        
        ↑ de presión, debilita musculatura (De esfuerzo)
        
        ↑ IMC - ↑ presión abdominal - incontinencia
        
        Menopausia
        
        Hipoestrogenismo
        
        Parto - Embarazo
        
        Lesión directa a los músculos pélvicos e inserciones de tejido conjuntivo
        
        Daño nervioso por traumatismo o estiramiento → Disfunción de la musculatura pélvica
        
        Peso del feto > 4 KG
        
        Parto prolongado durante la segunda etapa del embarazo
        
        Parto distócico
        
        Antecedente familiar
        
        Aumenta el riesgo aprox. 23%
        
        Tabaquismo
        
        Factor independiente
        
        ↑ Presión intraabdominal de forma constante
        
        Efectos antiestrogénicos
        
        Histerectomía
        
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- - - - Registro durante 3-5 días el volumen de ingreso, y el volumen de salida
- - - - Cálculos
      - Alteraciones uretrales
      - IVU
      - Cistitis intersticial (>20 veces)
      - Vejiga hiperactiva
    - - Sobre todo si tienen alteraciones en regulación de líquidos como en IC
      - Retención Urinaria
        
        Preguntar si se vacía por completo
        
        Volumen de orina
        
        De esfuerzo
        
        Pequeños volúmenes, puede haber control por elevador del ano
        
        De urgencia
        
        Grandes volúmenes, todo el contenido en ocasiones
        
        Tratamiento
        
        No quirúrgico
        
        Ejercicios para fortalecer el piso pélvico (PFMT), ejercicios de Kegel, estimulación eléctrica, dieta (reducir alimentos ácidos o con cafeína), reorganización de toma de líquidos, micción programada, etc.
        
        Tratamiento incontinencia de esfuerzo
        
        Incontinencia mixta - imipramina
        Duloxetina
        Insertos uretrales
        
        Tratamiento de incontinencia de urgencia
        
        Anticolinérgicos, cloruro de trospio, darifenacina, solifenacina
        Neuromodulación sacra
        Toxina botulínica A