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Prolapso de órganos pélvicos, Bibliografía: UI Health. (2023). PROLAPSO…
Prolapso de órganos pélvicos
¿Qué es?
El prolapso es el abultamiento o el descenso del útero, recto o vejiga en la vagina.
Tipos
Hay varios tipos diferentes de prolapsos de los órganos pélvicos, y es común tener más de un tipo al mismo tiempo.
Rectocele → prolapso de pared posterior
Enterocele → prolapso de asa intestinal
Histerocele → prolapso de útero
Cistocele → prolapso de pared anterior
Tratamiento
No quirúrgico
Pesarios
Ejercicios de Kegel
Quirúrgico
Procedimientos oclusivos y reconstructivos
Epidemiología
El prolapso de los órganos pélvicos es común en las mujeres y su incidencia aumenta después de dar a luz y conforme las mujeres envejecen.
Entre 30-65% que acuden a consulta ginecológica tiene prolapso en estadio 2
Prevalencia 2,9-5,7% tiene síntomas
Fisiopatología
Soporte de órganos pélvicos se mantiene gracias a:
Tejido conjuntivo
Pared vaginal
Músculos del piso pélvico
Factores que participan en la falta de soporte pélvico
Debilidad de la pared vaginal
Destrucción de uniones conjuntivas
Desgaste del soporte muscular del piso pélvico
Predisposición genética
Factores de Riesgo
Embarazo
Multiparidad
Parto con fórceps (lesión del piso pélvico - laceración del esfínter anal)
Cesárea programada
Macrosomía
Episiotomía
Uso de analgesia epidural
Menopausia
Hipoestrogenismo
Envejecimiento fisiológico y procesos degenerativos
Menos hormonas necesarias para mantener el tejido conjuntivo y la matriz extracelular necesaria para el soporte
Envejecimiento - debilitación de músculos
Factores genéticos
Trastornos del tejido conjuntivo
Reducción relativa de la colágena densa contribuye al debilitamiento de la fuerza tensil de la vaginal
Sd. de Marfan
Raza
Patología abdominal crónica
Estreñimiento
Obesidad
Mayor IMC
EPOC
Antecedente familiar
Etnia
Mayor en caucásica e hispanas
Clasificación
9 puntos de reparo en 3 niveles
Pared anterior:
Ba - (3 cm del himen con relación a la vejiga)
Aa - (3 cm del himen con relación a la uretra)
Pared posterior:
Bp - (3 cm del himen)
Ap - (3cm del himen)
Apical
C - cérvix
D - fondo de Douglas
Gh - Hiato genital (normal 2)
Pb: Cuerpo perineal (normal 3)
TVL: Longitud vaginal total - (normal 10)
Grados de prolapso
Clínica
Dolor en vagina, vejiga, recto, parte baja de la espalda
Síntomas por abultamiento
Protrusión vaginal
Sensación de bulto vaginal o perineal
Pesadez en la pelvis
Síntomas sexuales
Dispareunia
↓ de lubricación
↓ de excitación
Síntomas gastrointestinales (no siempre debido al prolapso)
Heces líquidas /sólidas
Sensación de vaciamiento incompleto, bloqueo u obstrucción
Urgencia
Síntomas urinarios
Polaquiuria
Chorro débil o prolongado
Incontinencia
Reducir manualmente el prolapso para mejorar micción
Nombre: María Daniela Padilla
Fecha: 23 - 06 -2021
Bibliografía:
UI Health. (2023). PROLAPSO DE LOS ÓRGANOS PÉLVICOS. Recuperado de:
https://hospital.uillinois.edu/es/primary-and-specialty-care/salud-pelvica/desordenes-de-la-salud-pelvica-en-las-mujeres/prolapso-de-los-organos-pelvicos#:~:text=El%20prolapso%20de%20los%20órganos,un%20tipo%20al%20mismo%20tiempo
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