CONTROL DE CALIDAD EN EL LABORATORIO DE HEMOSTASIA

Concepto

La explicación de la coagulación sanguínea se iniciaron a mediados de 1800

El sistema hemostático se conforma por el endotelio vascular, plaqueta, factores de la coagulación y el sistema fibrinoliticos.

Su objetivo

es proporcionar exámenes confiables, reproducibles, exactos y ser por sí mismos relevantes para el diagnóstico y vigilancia clínica de los pacientes.

Las determinaciones que se realizan en el laboratorio de hemostasia orientan y fundamentan un diagnóstico clínico apropiado de las enfermedades hemorrágicas y trombóticas.

Identifican los defectos que las producen y establecen pautas para realizar un control adecuado de la terapia antitrombótica

Fase preanalítica

en esta etapa de estudio incluye

Sitio de punción

Solicitud de laboratorio

Indicadores al paciente

Identificación del paciente

Manejo de la muestra

Transporte y almacenamiento

las muestras deben ir acompañadas de una solicitud debidamente formulada

El paciente debe presentarse a la toma de la muestra con ayuno menos de 4 horas.

es primordial etiquetar cada muestra en presencia del paciente con información suficiente para evitar confusión con otras muestras

Elegir una vena de fácil acceso, como es la vena central, cefálica o radial del antebrazo.

La punción debe ser limpia y única y sin exceder del tiempo de la ligadura de un minuto

El anticoagulante de elección es el citrato de sódico al 3.8%, es una proporción 9 partes de sangre y 1 de anticoagulante, recomendad por el comité de Trombosis y Hemostasia.

se debe evitar la hemólisis de la muestra

la estabilidad de las pruebas de coagulación es critica para el diagnóstico y para el mantenimiento de la terapia anticoagulante

la estabilidad de la temperatura durante del transporte y almacenamiento de las muestras

siempre se conserva el tubo tapado hasta su valoración analítica, para evitar la perdida de CO2 y la elevación del pH.

los intervalos de tiempo entre la obtención de las muestras y la realización de las pruebas son: 2 horas la muestra es mantenida a 22°C- 24°C y 4 horas cuando se almacena a 4°C, 2 semanas a -20°C y 6 meses a -70°C.

Fase analítica

Fase postanalítica

Es la confrontación de todas las fases de análisis

Tiene como finalidad de correlacionar los resultados obtenidos con los diagnósticos de los pacientes

Es la etapa que se considera a las variaciones relacionadas con el procedimiento técnico en sí mismo, que afectan los resultados finales del estudio del paciente

Control de calidad interno

Se utiliza para determinar si una serie de técnicas y procedimientos se están realizando correctamente.

Se emplea para asegurar el buen funcionamiento diario del laboratorio

Esta basada en el uso de una hoja de control de registro diario8 graficas de (Levey Jenning) para obtener el control grafico de la desviación estándar y calcular el coeficiente de variación.

La gráfica de control de calidad se basa en realizar 20 determinaciones de la prueba a determinar, utilizando un plasma comercial.

Control de calidad externo

Se utiliza para detectar el grado de acuerdo que hay entre los resultados de un laboratorio y los resultados de otros centros.

permite no solo conocer el funcionamiento de un laboratorio, sino también aquellos reactivos y métodos que producen resultados poco fiables.

existen 3 categorías

estándar secundario (nacional o regional)

estándar terciario( comercial o local)

estándar primario (internacional)

Estado de equilibrio en el organismo entre la coagulación de la sangre y la lisis de los coágulos.

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