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CONTROL DE CALIDAD EN EL LABORATORIO DE HEMOSTASIA
Concepto
La explicación de la coagulación sanguínea se iniciaron a mediados de 1800
El sistema hemostático se conforma por el endotelio vascular, plaqueta, factores de la coagulación y el sistema fibrinoliticos.
Su objetivo
es proporcionar exámenes confiables, reproducibles, exactos y ser por sí mismos relevantes para el diagnóstico y vigilancia clínica de los pacientes.
Las determinaciones que se realizan en el laboratorio de hemostasia orientan y fundamentan un diagnóstico clínico apropiado de las enfermedades hemorrágicas y trombóticas.
Identifican los defectos que las producen y establecen pautas para realizar un control adecuado de la terapia antitrombótica
Estado de equilibrio en el organismo entre la coagulación de la sangre y la lisis de los coágulos.
Fase preanalítica
en esta etapa de estudio incluye
Sitio de punción
Elegir una vena de fácil acceso, como es la vena central, cefálica o radial del antebrazo.
La punción debe ser limpia y única y sin exceder del tiempo de la ligadura de un minuto
Solicitud de laboratorio
las muestras deben ir acompañadas de una solicitud debidamente formulada
Indicadores al paciente
El paciente debe presentarse a la toma de la muestra con ayuno menos de 4 horas.
Identificación del paciente
es primordial etiquetar cada muestra en presencia del paciente con información suficiente para evitar confusión con otras muestras
Manejo de la muestra
El anticoagulante de elección es el citrato de sódico al 3.8%, es una proporción 9 partes de sangre y 1 de anticoagulante, recomendad por el comité de Trombosis y Hemostasia.
se debe evitar la hemólisis de la muestra
Transporte y almacenamiento
la estabilidad de las pruebas de coagulación es critica para el diagnóstico y para el mantenimiento de la terapia anticoagulante
la estabilidad de la temperatura durante del transporte y almacenamiento de las muestras
siempre se conserva el tubo tapado hasta su valoración analítica, para evitar la perdida de CO2 y la elevación del pH.
los intervalos de tiempo entre la obtención de las muestras y la realización de las pruebas son: 2 horas la muestra es mantenida a 22°C- 24°C y 4 horas cuando se almacena a 4°C, 2 semanas a -20°C y 6 meses a -70°C.
Fase analítica
Es la etapa que se considera a las variaciones relacionadas con el procedimiento técnico en sí mismo, que afectan los resultados finales del estudio del paciente
Control de calidad interno
Se utiliza para determinar si una serie de técnicas y procedimientos se están realizando correctamente.
Se emplea para asegurar el buen funcionamiento diario del laboratorio
Esta basada en el uso de una hoja de control de registro diario8 graficas de (Levey Jenning) para obtener el control grafico de la desviación estándar y calcular el coeficiente de variación.
La gráfica de control de calidad se basa en realizar 20 determinaciones de la prueba a determinar, utilizando un plasma comercial.
Control de calidad externo
Se utiliza para detectar el grado de acuerdo que hay entre los resultados de un laboratorio y los resultados de otros centros.
permite no solo conocer el funcionamiento de un laboratorio, sino también aquellos reactivos y métodos que producen resultados poco fiables.
existen 3 categorías
estándar secundario (nacional o regional)
estándar terciario( comercial o local)
estándar primario (internacional)
Fase postanalítica
Es la confrontación de todas las fases de análisis
Tiene como finalidad de correlacionar los resultados obtenidos con los diagnósticos de los pacientes
