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Tut 01 - MD 401 Espondilólise e Espondilolistese, OBS - Coggle Diagram
Tut 01 - MD 401
Espondilólise e Espondilolistese
introdução
Definição
espondilólise
fratura do pars
interarticularis
Espondilolistese
deslizamento
vertebral
consequente
compressão
medular
deslocamento anterior de uma vértebra
em relação à vértebra inferior.
parcial
ou total
Características
pars
interarticularis
articulação sinovial
entre as vertebras
é o alvo desta
doença
inicia-se
como uma reação óssea de estresse,
com lesão óssea, mas sem fratura
Segundo
passo
fratura
da pars
denominado
espondilólise
consequentemente
como é a pars que mantém a
estabilidade entre duas vértebras
sua ruptura leva
ao escorregamento
denominado
espondilolistese
Epidemiologia
causas
defeito
anatômico
da pars que se forma ao
longo do crescimento da criança
presente em 4 a
6% da população
predispondo ao
estresse reativo
mecanismo repetitivo de
lesão em hiperextensão
ocorre principalmente em
ginastas e halterofilistas
nestes
prevalência de espondilólise
pode chegar a 47%
espondilólise progride para espondilolistese em apenas 15% dos pacientes
Quadro
Clínico
Dor lombar
em crianças
quase metade dos casos
se deve a espondilólise
todavia
espondilólise é na maioria
dos casos assintomáticas
assintomático
normalmente
achado incidental de
exame de imagem
Características
da dor
dor axial
relacionado à atividade
causal (atv física)
piora à
extensão
melhora à
flexão do tronco
Exame
Físico
observa-se
retificação
lombar
dor à palpação
da faceta articular
encurtamento
dos isquiotibiais
contratura
muscular
Diagnóstico
realizado
combinação entre história
clínica e exame radiográfico
imagem
radiografia
anteroposterior
perfil
avalia lesão do
pars interarticularis
oblíqua
avalia o sinal
Scotty Dog
interposição
do pars cria a
imagem de
um cachorro
radiografia é o
primeiro exame
diagnostica em torno
de 80% dos casos
Espondilólise
imagem
espondilolistese
radiografia
boa visualização
do deslizamento
entre as vértebras
Cintilografia
óssea
exame mais sensível
para este diagnóstico
Tomografia
computadorizada
melhor exame para
definir a anatomia
da lesão
Tratamento
tratamento da
espondilólise
segue o mesmo tratamento
padrão de lombalgia
especificamente
é essencial o afastamento do
atleta de sua atividade causal
tratamento
conservador
geralmente suficiente
para alívio da dor.
classificação
espondilolistese
forma
congênita
associada com processos
articulares displásicos
ou
alterações anatômicas
que se tornam instáveis
forma
adquirida
relacionada com uma fratura
do pars interarticularis.
crianças a partir dos
5 a 7 anos de idade.
forte fator
hereditário
podo ocorrer
pós trauma grave
espondilolistese
degenerativa
resulta de uma instabilidade crônica
de um segmento da coluna lombar.
6 vezes mais
frequente nas mulheres
incidência aumenta após
a 4º década da vida
espondilolistese c/s
espondilólise
OBS
existe espondilólise sem espondilolistese, mas
não existe espondilolistese sem espondilólise.