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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS parte 2, Cristhiany Viteri V., Bibliografía,…
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS parte 2
Escarlatina
Infección de la vía respiratoria superior asociada a un exantema.
Etiología
Estreptococo del grupo A (EGA)
Epidemiología
Seres humanos con el reservorio natural de EGA.
Más frecuente desde los 3-15 años en meses fríos.
Transmisión:
se adquiere por contacto directo de secreciones de nariz, garganta, piel y fómites contaminados.
Incubación: 2-5 días.
Manifestaciones clínicas
Exantema aparece 24-48 horas posterior al inicio del cuadro infeccioso.
Signo de Pastia: lesiones petequiales lineales en zona antecubital, axilas e ingles.
Exantema eritematoso generalizado de textura áspera--> piel de lija.
Triángulo de Filatov: enrojecimiento de la cara con palidez perioral.
Boca: máculas puntiformes rojas en la úvula y paladar duro y blando.
Lengua en fresa blanca: capa blanca en el dorso de la lengua, papilas enrojecidas y aumentadas de volumen.
Lengua en frambuesa: capa blanca desaparece dejando descubierta solo las papilas rojas.
No hay afección en palmas y plantas.
Tratamiento
Sintomático: analgésicos, antipiréticos.
Antibióticos.
Mano- pie- boca
Etiología
Virus coxsackie A16, suele ser una enfermedad leve con o sin febrícula.
Manifestaciones clínicas
Orofaringe se inflama y contiene vesículas diseminadas por la lengua, mucosa bucal, pared faríngea posterior, paladar, encía y/o labios.
Se pueden ulcerar y dejar lesiones superficiales de 4-8mm con eritema adyacente.
Lesiones maculopapulosas, vesiculosas y/o pustulosas en dedos de las manos, pies, nalgas e ingles.
Vesículas se resuelven en 1 semana.
Complicaciones
Encefalitis, parálisis flácida, miocarditis, pericarditis, shock.
Enfermedad de Kawasaki
Síndrome linfático mucocutáneo y poliarteritis nudosa infantil.
Enfermedad febril aguda de la infancia.
Vasculitis que afecta a las arterias coronarias.
Causa aún es desconocida.
Manifestaciones clínicas
Fiebre ALTA >38,3 grados.
Criterios clínicos principales
Conjuntivitis bulbar, bilateral sin exudado.
Eritema de mucosas faríngea y oral con lengua en fresa y labios rojos y agrietados.
Edema indurado y eritema de manos y pies.
Exantema polimorfo.
Linfadenopatía cervical no supurativa, unilateral, ganglio >1,5cm.
Tratamiento
Estadío agudo: IGIV 2g/kg a lo largo de 10-12h. Aspirina 80-100 mg/kg/día VO cada 6h hasta que el paciente este afebril al menos por 48h.
Estado de convalencia: aspirina 3-5 mg/kg VO una vez al día durante 6-8 semanas; no mezclar con AINES.
Complicaciones
Afectación cardíaca, la miocarditis ocurre en la mayoría de pacientes con EF aguda: taquicardia desproporcionado con la fiebre, disminución de la función sistólica ventricular izquierda.
Like Kawasaki
Síndrome inflamatorio multisistémico en niños.
Apareció en infantes durante la pandemia de COVID-19.
Presentación incluye fiebre persistente y marcadores inflamatorios elevados, compromiso multiorgánico.
Diagnóstico clínico
Fiebre persistente, astenia, afectación multiorgánica, marcadores inflamatorios altos.
Según la OMS
Niños y adolescentes menores de 19 años con fiebre de duración mayor a 3 días.
Más 2 de cualquiera de los siguientes:
Erupción cutánea o conjuntivitis bilateral (no purulento) o signos de inflamación mucocutánea de boca, pies y manos.
Hipotensión o shock.
Disfunción miocárdica, pericarditis, valvulitis, anormalidades coronarias.
Coagulopatía TP anormal, elevados dímero D, alto TTP).
Problemas gastrointestinales agudos incluyen dolor abdominal, diarrea, vómitos.
Dengue
Es una enfermedad viral que a nivel mundial está considerada como la de mayor importancia médica.
Transmitida por mosquitos del género Aedes que se crían en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso.
Causa por 4 serotipos del virus del dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 o DEN-4).
Manifestaciones clínicas
Fiebre junto a: náuseas, vómito, sarpullido, molestias y dolores (dolor en los ojos, generalmente detrás de los ojos, dolor muscular, dolor en las articulaciones o dolor en los huesos).
Síntomas duran entre 2 y 7 días.
Eritema suave en rostro, cuello o tronco, luego de 2-3 días aparece la característica erupción maculopapulosa del dengue con intenso eritema e islotes de piel sana.
Herpangina
Enfermedad exantemática causada por el virus coxsackie A16 o A6.
Manifestaciones clínicas
Comienzo súbito de fiebre, faringitis, disfagia y lesiones en la pared faríngea posterior.
Temperatura de 41 grados centígrados, fiebre dura 1-4 días.
Niños mayores: cefalea y dolor de espalda.
Lesiones en los pilares amigdalinos anteriores, paladar blando, úvula, amígdalas, pared faríngea posterior.
Vesículas y úlceras pequeñas de 1-2 mm, aumentan de tamaño durante 2-3 días hasta llegar a 3-4 mm, rodeadas por anillos eritematosos de un diámetro de hasta 10 mm.
Media de lesiones de 1-15.
Síntomas se resuelven en 3-7 días.
Tratamiento
Sintomático.
Zika
Es una infección viral transmitida por mosquitos que por lo general no causa síntomas, pero puede causar fiebre, erupción cutánea, dolor en las articulaciones o infección de la membrana que cubre la parte blanca del ojo (conjuntivitis).
Se transmite por los mosquitos, vía sexual, transfusiones de sangre y de una mujer embarazada a su bebé antes o durante el parto.
Síntomas: fiebre, conjuntivitis, dolores articulares y musculares, dolor detrás de los ojos, dolor de cabeza y una erupción roja y con formación de nódulos. Duran 4-7 días.
Chikungunya
Es una enfermedad transmitida por los mosquitos Aedes y es m{as frecuente en África, India, Pakistán, América central y del sur.
Consiste en un cuadro febril agudo seguido por una poliartritis más crónica que puede persistir durante meses o años; la muerte es muy poco común.
Síntomas se resuelven en 7 a 10 días.
Exantema morbiliforme, suele iniciar en el tronco con extensión centrifugal y puede incluir palmas y plantas; hiperpigmentación centrofacal, descamación, eritema facial y xerosis.
Fiebre del Mayaro
Es una zoonosis producida por un arbovirus de la familia Togaviridae, género Alphavirus, el cual es ende'mico y reemergente en los bosques tropicales de américa del sur y es transmitido al humanos por 3 mosquitos del género Haemagogus y especies de Aedes.
Se transmite por la picadura de mosquitos hembras infectados con este virus, en zonas selváticas y rurales.
Primeros días presenta un cuadro clínico inespecífico similar al de otros arbovirus. Fiebre, cefalea, mialgia, dolor retroocular, escalofríos, artralgia, mareos, náuseas.
Incubación: 1 a 12 días. Duración de la enfermedad es de 3 a 5 días, quedando como secuela importante las artralgias que pueden permanecer semanas o meses.
Vasculitis de Henoch
Es una vasculitis leucocitoclástica, se caracteriza por una púrpura palpable, artritis o artralgias, dolor cólico abdominal o hemorragia gastrointestinal y nefritis.
Etiología:
desconocida con frecuencia se encuentra el antecedente de afección del tracto respiratorio superior por el EGA, Yersinis o Mycoplasma o por virus.
Manifestaciones clínicas
Exantema palpable eritematoso violáceo de tipo urticarial aparece en 80-100%; simétrico en miembros inferiores y nalgas puede afectar cara, tronco y extremidades superiores.
En menores de 2 años: se puede encontrar angioedema de cara, cuero cabelludo, dorso de manos y pies.
Cristhiany Viteri V.
Bibliografía
Kliegman, R. M., Geme, J., Blum, N., Shah, S., & Tasker, R. (2020). Nelson. Tratado de pediatría (21a ed.). Elsevier.
Dengue, D. M. in. (2022). Manifestaciones dermatológicas en dengue, zika y chikungunya. Medigraphic.com. Recuperado el 23 de junio de 2023, de
https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2019/dcm191m.pdf
Santiago, F. W., Halsey, E. S., Siles, C., Vilcarromero, S., Guevara, C., Silvas, J. A., Ramal, C., Ampuero, J. S., & Aguilar, P. V. (2015). Long-term arthralgia after Mayaro virus infection correlates with sustained pro-inflammatory cytokine response. PLoS Neglected Tropical Diseases, 9(10), e0004104.
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004104