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自發性氣胸 - Coggle Diagram
自發性氣胸
臨床表徵
突然且尖銳的胸痛
呼吸淺而快、呼吸困難
咳嗽，可能伴隨咳血
發紺
心搏過速，頸靜脈怒張，血壓降低，躁動不安
身體評估
觸診:發現氣管有偏移及皮下的輾軋音，觸覺震顫會減弱
叩診:出現過度反響或鼓音
聽診:呼吸音減弱或消失，若無法在正常位置聽到心音，表示可能有縱膈腔移位
醫療處置
氧氣治療：輕度自發性氣胸病人，在接受氧氣治療
後可增加氧分壓，有可能改善氣胸的狀況。
放置胸管：當氣胸的面積大於 15~20%，或已出現
呼吸困難時醫師會進行胸管置入，以利排出肋膜腔之氣體，促進肺臟的擴張，解除呼吸困難症狀。
外科手術：肺葉楔狀切除術及機械性肋膜沾黏術或
肋膜剝除術，可使氣胸復發率從 30%降至 5%
(1)經胸管引流 5~7 天後，仍有肺泡漏氣及肺
擴張不全時
(2)同側氣胸再復發
(3)同時兩側性
氣胸發作
化學性肋膜沾黏法：將特定藥物經由胸管灌注入肋膜腔，讓肋膜發炎、纖維化產生沾黏以減少氣胸復發
定義
肋膜腔內有空氣積聚
負壓變成正壓
肺臟因氣體壓迫導致全部或部分塌陷，造成換氣不足
護理措施
緩解疼痛，促進舒適
評估疼痛狀況，通常心跳加快、過度通氣、呼吸變淺、胸部不敢動、不願改變臥姿，均表示個案可能有疼痛。
協助維持舒適臥姿，依醫囑給予止痛藥
監測實驗室檢查數據，特別是ABGs、Hct、WBC，以助早期發現是否有肺功能損傷、出血或感染
促進通氣
鼓勵深呼吸、咳嗽，依醫囑給予氧氣治療
協助及鼓勵翻身，以防痰液積存及助肺膨脹
採半做臥式或高位臥姿，以助肺膨脹
協助個案下床活動
病因與危險因子
原發性自發氣胸
可能與遺傳、家族史有關
瘦高、年輕男性、劇烈運動後，突發
多發生於20~40歲
續發性自發氣胸
通常為本身肺部疾病所導致之併發症如：氣喘、肺結核、抽煙、慢性阻塞性肺部疾病
診斷檢查
胸部X光
可偵測出肺泡的位置、大小、數目等及對側肺臟之評估
約72-80%在肺尖處，可發現一個到多個數目不等的囊泡(bleb)
動脈血液氣體分析
可能正常
可能出現PaO2下降及PaCO2上升(呼吸性酸中毒)
分類
閉鎖性氣胸
原發性氣胸
肋膜臟層的小水泡破裂造成
續發性氣胸
多發生在已有肺臟病變者
肺泡壁彈性降低，促使水疱的形成，水泡破裂後變氣胸