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Vías de diseminación y abordaje de las infecciones odontogénicas.
Vía hematógena
Es un hecho perfectamente probado (bacleriemia) en manipulaciones dentarias cruentas y en ausencia de infección.
Cuando existe una infección odontogénica puede haber una relación de las venas en forma de tromboflebitis; apartir de ésta se constituye un trombo séptico que, conteniendo gran número de gérmenes, puede ser vehiculizado a distancia. y originar una septicemia con la posible aparición de una infección metastásica a cualquier nivel del organismo
La infección odontogénica puede propagarse siguiendo la dirección del flujo sanguíneo pero también puede seguir una propagación retrógrada, hacia los senos cavernosos del cráneo, cuando se establece una tromboflebitis en algún punto del sistema venoso facial
El sistema venoso facial
El sistema venoso superficial
Está constituido fundamentalmente por la vena facial que, proviene de la vena angular, atraviesa la región geniana para acabar a nivel de la región submaxilar, y desemboca directa o indirectamente, a través del tronco venoso en la vena yugular interna. Es sumamente importante saber que este sistema superficial está conectado con el seno cavernoso alrevés de la vena angular. que es una de las anastomosis de la vena oftálmica superior
El sistema venoso profundo
Está constituido por los plexos parotídeo. Tiroideo. lingual y alveolar, y termina en la vena yugular interna; este sistema también puede comunicar directamente con el sistema venoso del cráneo gracias a las venas del agujero oval, del agujero redondo mayor, del agujero de Vesalio y del agujero rasgado anterior
Via Continua
Espacios bucales
Espacio palatino
es la bóveda de la cavidad bucal; el límite superior es óseo en su parte anterior y muscular, velo del paladar, en la posterior, mientras que el inferior está formado por una fibromucosa espesa ,resistente y fuertemente adherida al periostio.
Dividido por un consistente rafe, en su interior hay escaso tejido celular, glándulas salivales menores, muy importante. el paquete vásculo-nervioso palatino anterior que lo atraviesa de atrás hacia adelante
Espacio sublingual
Está limitado por encima por la membrana mucosa que forma el suelo de la Doca, medialmente por los músculos genihioideo. geniogloso e hiogloso (no hay un verdadero rafe), y por debajo por el músculo milohioideo.
Los límites anterior y externo vienen representados por la sínfisis y el cuerpo mandibular. Está ocupado en su parte anterior por la glándula sublingual, mientras que posteriormente está recorrido por el conducto de Whar1on, la prolongación anterior apófisis un ciforme de la glándula submaxilar, el nervio lingual y los vasos sublinguales.
Vestíbulo bucal
Se trata de un espacio virtual limitado medialmente porr la cara externa de los maxilares y externamente por la mejilla y los labios. Revestido por una mucosa que acaba por confundirse con la encía adherida.
Contiene tejido celular laxo rico en glándulas salivales menores y unas bandas muscula res, más o menos desarrolladas, que so n los frenillos
Espacios Cervicomaxilofaciales
Superficial
Espacio geniano
La acción del músculo mentoniano consiste en descender y evertir la base del labio inferior. Debido a la inserción del músculo, durante su contracción, también se generan arrugas en la piel del mentón.
Espacio menloniano
La acción del músculo mentoniano consiste en descender y evertir la base del labio inferior. Debido a la inserción del músculo, durante su contracción, también se generan arrugas en la piel del mentón.
Espacio canino
Espacio temporal superficial
El espacio temporal superficial se encuentra entre la fascia temporal superficial y el músculo temporal. El espacio temporal profundo se ubica entre el músculo Temporal y el hueso temporal y esfenoides
Profundo
Espacio pterigomandibular
se encuentra entre el lado medial de la rama de la mandíbula y la superficie lateral del músculo pterigoideo medial.
Espacio masetererino
La función principal del masetero es la elevación mandibular pero, al contrario que el músculo temporal, que tiene un importante papel como posicionador durante el cierre mandibular, es un músculo potente que proporciona una masticación eficiente.
Espacio submaxilar
El triángulo submaxilar es considerado una parte importante del espacio del mismo nombre. Es una región profunda del área cervicomaxilofacial y se encuentra cubierta de afuera hacia adentro por piel, fascia cervical superficial, músculo cutáneo del cuello y la fascia cervical profunda.
Espacio cigomatico
s suave y convexa, y contiene una pequeña abertura denominada foramen cigomaticofacial por el cual la arteria, vena y nervio del mismo nombre transitan entre la órbita y la cara.
Espacio paratoideo
Espacio temporal profundo
El espacio temporal se subdivide en dos: Espacio temporal superficial y espacio temporal profundo. El espacio temporal superficial se encuentra entre la fascia temporal superficial y el músculo temporal. El espacio temporal profundo se ubica entre el músculo Temporal y el hueso temporal y esfenoides
Espacio celular de la lengua
Podemos distinguir dos espacios:-Espacio medio lingual, situado entre los dos mú scu los genioglosos
Espacio paramandibular
Espacio Faringeo
espacios que más se afectan en la Propagación cervical de las Infecciones odontogénicas son el espacio laríngeo lateral o parafaríngeo y el espacio retrofaríngeo