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Bioquímica Clínica - Aula 3 - Glicose, Ciclo de Cory e degradação da…
Bioquímica Clínica - Aula 3 - Glicose
Aula prática
Medição de Lactato
Lactato desidrogenase
enzima inespecifica
enzimas inespecificas servem pra acompanhar mas não pra diagnosticar
Auxilia na distinção entre hemorragia e traumatismo
também diferencia entre meningite bacteriana/fungica - consome glicose e asséptica
Pessoas que sofreram infarto tem dano nas fibras musculares então é comum ter mais atividade da LDH, por isso é bom pra acompanhar
Sobre enzimas
Km
Concentração necessária para a enzima ter 50% da sua velocidade máxima
Insulina
Básico
Cél de Langerhan
Estimula a Glut - princ o 4
Permite a captação de glicose na célula
regulação
quão mais glicose no sangue mais o pancreas libera insulina
Ciclo básico
Glicose vai pro pancreas
Glut2 capta e a cél libera insulina
Células captam glicose no fígado
Entra glicose e vira glicogênio
Glucagon
↓glicose
quebra glicogênio pela liberação de glucagon
Produção
Pré-pró-hormônio
Quebra dessa forma produz:
Peptídeo C que tem vida longa alta
Usado para uma medição mais fiel da quantidade de insulina em pacientes que recebem insulina
exógena
Insulina
Diabetes
Cetoacidose diabética
Prob com Insulina
Resistencia a insulina
Falha na produção
Hiperglicemia no sangue
Lipolise
- quebra ác graxos
Produz CoA e
corpos cetônicos
Tipo 1
pacientes costumam produzir mais glucagon já q n tem insulina
quebram mais gordura então são mais magros
Deficiência de insulina
Acidose
desidratação
hipotensão
choque hipovolêmico
vômito
hiperglicemia
diurese + glicosúria
lipólise + ác. graxos livres + cetonas
↓incorporação de glicose celular
Determinação da Glicemia
Tipos de amostra
Soro
não usa anticoagulante
plasma
usa anticoagulante
preserva os coagulantes tipo plaquetas
coleta tubo com fluoreto
tampa cinza
bom p glicose
inibidor glicolítico
Métodos
enzimático
laboratório
glicosimetro
Antioxidante atrapalha a reação de detecção
Teste oral para tolerância a glicose
se tiver alta dps de 2h tá com problema
Dosagem de auto anticorpo
diagnosticar diabetes autoimune latente no adulto
Análise da Glicose
Hemoglobina glicada
representa os ultimos 3 meses
valor em %
vai pra tabela pra saber o valor estimado
Glicemia média estimada
Se liga à amina da valina da cadeia beta da Hb
Para Laudo
HbA1c
tem outras isoformas
Interferentes
Anemia hemolítica
afeta as hemáceas
uremia, aumento de glob. verm. / níveis elevados de ácido acetilsalicícilco, alcool
Urina
Glicose na Urina
Quantidade de Glicose superou o limiar renal - 160 a 180 mg/dL no sangue
Cetona na urina
Alta prod. de cetona
baixa glicose nas cel
Complicações secundárias
albuminúria
microalbuminúria
taxa de excreção intermediária entre normal e macro
2,5-30 < microalbuminúria < 300 mg/dia
marcador pra insuficiência renal
Ciclo de Cory e degradação da glicose
Glicose
piruvato
ALA
alfa-Coa
Lactato
piruvato
NAD+→NADH
NADH → NAD+
Regeneração das Coenzimas reduzidas
Regenerado dentro da mitocôndria
Precisa de O2
em caso de hipóxia o ciclo de krebs reduz a produção
a LDH aumenta a produção de energia