Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cirurgias Intestinais - Coggle Diagram
Cirurgias Intestinais
Enterotomia: abertura do intestino. Indicado para retirada de corpo estranho, fecalomas, obstruções sem necroses ou estenoses.
Técnica: decúbito dorsal > celiotomia mediada acesso retroumbilical > localizar e exteriorizar as alças > localizar ponto de obstrução e isolar com compressas umedecidas.
Coprostase: parada mecânica do trânsito no local de acesso. Com pinça atraumática de Doyen antes e depois do local de incisão > empurrar fezes e ocluir o lúmen intestinal antes e depois do local de incisão.
Incisão na borda antimesentérica caudal ao corpo estranho > incisão em estocada e ampliar com tesoura de Metzenbaum > retirar corpo estranho > avaliar mucosa.
Enterorrafia: se a incisão for longa, fazer vários pontos isolados simples próximos. Se a incisão for pequena, iniciar o ponto isolado simples pegando uma extremidade da incisão até a outra e fazer o nó. A partir desse ponto centralizado, realizar pontos isolados simples para um lado até fechar e repetir do outro lado. Usar nylon e agulha atraumática.
Fazer teste de suturas injetando fluoresceína > tirar a coprostase > trocar instrumentais e paramentação > omentalizar > celiorrafia.
Não precisa de jejum nesses casos, mas começamos com uma alimentação microenteral no pós imediato e após 12h introduzimos pastosa.
-
Intussuscepção: acomete mais filhotes, animais que comeram corpo estranho, com doenças que causem enterite (ex.: parvovirose e verminoses) ou neoplasias intestinais (em adultos).
-
Diagnóstico: US abdominal é o padrão ouro no corte transversal. Tem aspecto de alvo na imagem. Sinal patognômico.
Indicações de enterotomia/enterectomia: obstruções parciais/totais, corpo estranho e intussuscepção.
Quando for obstrução total, na alça que antecede a obstrução, o conteúdo tende a fermentar e formar muito gás > células do intestino colocam líquido para dentro dessa alça repleta de gás tentando passar pela obstrução.
Em obstrução parcial, o paciente tende a ter diarreia em pequenas quantidades.
Sinais clínicos de obstrução: timpanismo, êmese, diarreia, tenesmo, disquesia, hematoquesia ou melena.
Diagnóstico: histórico, sinais clínicos, RX abdominal (padrão ouro), US abdominal.