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Tratamiento del grupo A, B1, B2, Y C en Dengue, BIBLIOGRAFÍA: - Coggle…

- - - - – Obtener un hemograma completo (hematocrito, plaquetas y leucocitos) antes de hidratar al paciente.
        
        – Controlar estrictamente los signos vitales, particularmente, la presión arterial,
        la presión de pulso, la presión arterial media y la frecuencia cardiaca.
        
        – Evaluar nuevamente el estado clínico y hemodinámico del paciente y repetir
        el hematocrito.
        
        Se puede considerar la atención en el hogar, --> evaluado al paciente y se observe mejoría y tolerancia a la administración oral durante 24 h.
        
        Riesgo social o dificultad para acceder a los servicios de salud, se recomienda que permanezcan en el hospital .
        
        Deterioro de los signos vitales o aumento rápido del hematocrito después de tres cargas de 10 ml/kg/hora, el caso se manejará como si fuese dengue grave con choque.
      - – Administrar inmediatamente solución cristaloide a razón de 10 ml/kg de peso corporal en la primera hora: acetato o lactato de Ringer o solución
        salina normal al 0,9%.
        
        – Evaluar nuevamente al paciente
        
        mejoría clínica y la diuresis es ≥ 1 ml/kg/hora, se reducirá el goteo a 5-7 ml/kg/h,
        
        se continúa reduciendo el goteo a
        razón de 3-5 ml/kg/hora por 2 a 4 horas más.
        
        Si la mejoría se mantiene, se
        reducirá la dosis a 2 a 4 ml/kg/hora.
- - - - Evaluarse diariamente.
      - Hacer un hemograma c/d 48 h.
      - Observar la evolución d hasta 24 a 48 horas después del descenso de la fiebre .
      - Cuando baje la fiebre, deben buscarse los signos clínicos de alarma.
    - - –Reposo en cama, uso de mosquitero durante la fase febril, especialmente durante el día.
        
        –Líquidos abundantes por vía oral.
        
        Adultos: (de 250ml) o más al día, para un adulto promedio de 70 kg.
        
        Niños :(leche, jugos de frutas naturales), suero oral (sales de rehidratación oral) o agua de cebada, de arroz o de coco recién preparada. El agua: con precaución--> causar desequilibrio hidroelectrolítico.
        
        –Administrar paracetamol:
        
        Adultos: 500 a 750 mg por vía oral cada cuatro a seis horas, dosis máxima diaria de 4 g.
        
        Niños dosis de 10 mg/kg cada seis horas.
      - –Dieta normal más líquidos abundantes.
        
        -– Registrar la cantidad prescrita: litros en vasos (250 ml), onzas (8.45) o en
        litros (0.25).
        
        – Aplicación de lienzos de agua tibia en la frente.
- - - - --Al inicio del tratamiento con soluciones isotónicas (como lactato de Ringer o solución salina normal).
      - --Las soluciones coloides (como dextrano o almidones) solamente como complemento de las soluciones cristaloides, si fuese necesario.
      - --También es importante no hidratar
        de más a los pacientes.
- - - - --Se debe estimular la ingestión de líquidos por vía oral.
        
        --Si está deshidratado, se debe comenzar la administración de líquidos intravenosos para rehidratarlo o mantenerlo hidratado.
        
        Con lactato de Ringer o solución salina normal al 0,9% en dosis de mantenimiento (2 a 3 ml por kg por hora).
      - --Manejar las condiciones asociadas y tratar el dengue según el protocolo; además tratar las enfermedades vinculadas compensadas.
        
        --Será necesario registrar y evaluar los signos vitales (pulso, frecuencia cardiaca,
        frecuencia respiratoria, temperatura, presión arterial) además de evaluar:
        
        -Laboratorio, según el tipo de afección asociada (hematocrito, plaquetas, leucocitos, glucosa, electrolitos, entre otros.
        
        – curva de temperatura (detectar el descenso de la fiebre.
        
        – volumen de líquidos ingerido o infundido y las pérdidas.
        
        – diuresis, volumen, frecuencia y la hora de la última micción.
        
        – signos de alarma.