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TRAUMI DISTORSIVI DI GINOCCHIO 1
insieme di lesioni capsuloligamentose…
TRAUMI DISTORSIVI DI GINOCCHIO 1
insieme di lesioni capsuloligamentose prodotte dalla sollecitazione che tende a modificare i reciproci rapporti articolari
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QC
dolore acuto localizzato, tumefazione, limitazione funzionale e sensaz di instabilità
il dolore è alleviabile con artrocentesi evacuativa, che può evidenziare liquido sieroso-limpido (lesione meniscale) o emartro (lesione dei crociati, della capsula o dei collaterali)
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D
anamnesi
meccanismo traumatico, sensazione soggettiva, grado di impotenza funzionale, sensazione di instabilità, rapidità di insorgenza della tumefazione
EO
atteggiamento arto, ecchimosi, ematomi... ricerca punti dolorosi, articolarità, test di lassità (valgo stress, varo stress, cassetto anteriore e posteriore
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imaging
RX inizialmente per valutare anche l'osso, poi passare a TC o RM
Lesione dei collaterali
MEDIALE (+ comuni)
fisio
2 parti: superficiale che dà stabilità in valgo e componente profonda che si oppone alla traslazione anteriore di tibia
QC
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dolore alla palpazione, stress in valgo positivo
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CROCIATO ANTERIORE
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L
inserzione tibiale (giovani e si accompagna ad avulsione ossea secondo la legge di Hulten (legamento più forte dell'osso nel giovane)
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QC
dolore, emartro, limitazione funzionale, sensazione di instabilità articolare
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D
Cassetto anteriore: portare avanti la tibia rispetto al femore a 30-60-90° (più è flesso, più libertà si dovrebbe avere). Bloccare il piede
Lachmann: si afferrano femore e tibia e si porta avanti la tibia. Se c'è un senso di STOP, allora il crociato è integro
T
artrocentesi, tutore a scopo antalgico per 20gg
ricostruzione in base a chi si ha davanti: il giovane sportivo sì, il vecchio anca no
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CROCIATO POSTERIORE
Fisio
se è rotto questo, è rotto qualcos'altro
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T
artrocentesi, ginocchiera e tutore
le lesioni di grado lieve vanno trattate con riposo, ghiaccio ed elevazione. Tutore per LCP e poi FKT
chirurgia se >8mm di traslazione posteriore. La chirurgia è di tipo ricostruttivo e va fatta a ginocchio spento