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SINDROME FEMORO ROTULEA allineamento non perfetto della rotula sul piano…
SINDROME FEMORO ROTULEA
allineamento non perfetto della rotula sul piano frontale
EP
prevalenza rotulea esterna, che determina iper attrito e tendenza artrosica precoce a livello del condilo femorale esterno
si ha anche pizzicamento della sinoviale, che si infiamma e si gonfia rendendosi ancora più suscettibile di pizzicamento e poi dà idrartro. Questa sintomatologia è alleviabile col riposo
cause
malallineamento o squilibrio muscololegamentoso
valgismo del ginocchio
lateralizzazione della tuberosità tibiale
ipoplasia del vasto mediale
tetrazione dell'alare ext
femore intraruotato con tibia extraruotata
displasia a carico di rotula o troclea femorale
rotula alta
QC
irritazione, infiammazione della cartilagine articolare e comparsa di sintomatologia dolorosa. Possibile comparsa di dolore anche in caso di sedute prolungate (movie sign)
possibile dolore durante la deambulazione in discesa
sensazione di cedimento articolare per dolore improvviso, idrartro, segno della raspa (spingere la rotula su e giù dà una sensazione di grattamento)
malallineamento di ginocchio osservabile
se non si corregge il quadro, l'infiammazione sinoviale ne determina l'evoluzione in senso fibrotico, che si aggiunge agli elementi di intralcio -> osteocondrite da sfregamento -> artrosi precoce
D
Clinica, oggi si usa poco l'RX e il gold standard è l'RM (che permette di valutare anche i legamenti alari)
T
FKT per riequilibrare le forze a livello di ginocchio - ci si dà 6-7 mesi, poi chir nel caso
chir
lateral release con lisi del legamento alare ext
derotazione della tuberosità tibiale con medializzazione, oppure osteotomia completa e trasposizione mediale
trocleoplastica nei casi di malformazione della troclea