Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
FRATTURE DELL'ETA' EVOLUTIVA - Coggle Diagram
FRATTURE DELL'ETA' EVOLUTIVA
Fisio
il bambino ha ossa più flessibili e più elastiche, ha un callo osseo più esuberante e rapido a formarsi + notevole rimodellamento osseo (che corregge soprattuzzo vizi laterali più che in lunghezza)
il rimodellamento osseo permette di accettare riduzioni imperfette in senso angolare, chiaramente con margini diversi sede per sede
Fratture tipiche
in flessione
a pan di burro (protuberanza della corticale esterna sulla concavità)
a legno verde
complete
T
prevalentemente conservativo per non alterare le cartilagini di accrescimento
riduzione incruenta in sedazione e poi gesso
chirurgia solo in casi particolari
adolescenti, forte scomposizione, fratture esposte, fratture diafisarie di ossa molto lunghe, alcune fratture di avambraccio >10aam fratture sovracondiloidee di omero
frequente l'uso di Ten o fissatori esterni, senza toccare le cartilagini di accrescimento
complicanze
sdr compartimentale (es Volkmann)
esposizione con rischio infettivo
lesioni vascolonervose
fratture diafisarie
riduzione e stabilizzazione con gesso.
fratture metafisarie
buona prognosi, T incruenta.
necessario follow up perché in alcuni casi determinano ipercrescita o arresto della crescita (anche di un segmento della stessa cartilagine, con formazione di vizi angolari). Nel caso, intervenire con epifisiodesi
DISTACCHI EPIFISARI
C (Salter Harris)
Straight across: longitudinalmente tra cartilagine di accrescimento e metafisi (è tipo un'epifisiolisi senza scivolamento)
T: posizionamento di fili
Above: attraversa la metafisi dal lato osseo, raggiunge la cartilagine e prosegue tangenzialmente
T: riduzione di frattura e poi stabilizzazione con fili o viti
Lower or below: percorre la cartilagine e poi si porta all'epifisi staccando un triangolo
T: fili o viti cercando di toccare il meno possibile la cartilagine
Two of Through: passa per metafisi ed epifisi
T: fili o viti
ERasure of growth plate or cRush: schiacciamento della cartilagine e cancellazione della stessa. Non si vede all'RX, meglio in T2. Utile è fare sempre un RX controlat. Rischio elevato di epifisiodesi
T: riduzione delicata con fili, poi evitare ogni forma di carico per 3-4 settimane, nella speranza di salvare la cartilagine. Follow u
complicanze
precoci
sdr compartimentale, complicazioni vascolari o lesioni nervose
tardive: instabilità articolare, ritardi di crescita e arresto della crescita