Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA HCTH - Coggle Diagram

- - - - Phù toàn thân, phù có đặc điểm phù mềm, trắng, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên. Phù nhanh nhiều, đột ngột, dữ dội.
    - - Mệt mỏi, chán ăn
    - - Hồng ban cánh bướm trong lupus đỏ
      - Ban xuất huyết trong HC Henoch Scholein
      - Bệnh thần kinh do đái tháo đường
- - - - Đạm máu toàn phần giảm dưới 60g/l
      - Albumin máu < 30g/l
      - Điện di đạm máu
        
        a2 globulin tăng, B globulin tăng, y globulin giảm hoặc bình thường
        
        Nếu đạm máu tăng cao và điện di có y globulin tăng thì nghĩ đến bệnh đa u tủy (Kahler)
        
        y globulin còn tăng trong lupus đỏ, thoái hóa tinh bột
    - - Lipid toàn phần, cholesterol toàn phần, LDL-c tăng
      - HDL-c không đổi hoặc giảm
      - Triglyceride và VLDL có thể tăng
    - - Thường không đổi trong giai đoạn đầu
      - BUN, creatinin có thể tăng do suy thận chức năng
        
        Khi bệnh nhân giảm phù, BUN và creatinin có thể hồi phục
      - Tuy nhiên, theo thời gian chức năng thận có thể giảm dâng
    - - Tốc độ máu lắng tăng
        
        Do giảm đạm máu
      - Natri máu giảm do pha loãng
      - Kali máu giảm do thuốc lợi tiểu hoặc giai đoạn tiểu nhiều
      - Canxi máu giảm ( thiếu chất gắn kết protein)
      - Đường huyết tăng nhắm tầm soát đái tháo đường
    - - Là các xét nghiệm huyết thanh học để chẩn đoán nguyên nhân HCTH
        
        Kháng thể kháng nhân (ANA,) kháng thể kháng DNA chuỗi kép (anti ds DNA) trong lupus đỏ
        
        Việc lựa chọn xét nghiệm nào tùy thuộc tuổi, giới và đặc điểm lâm sàng để không tốn kém cho bệnh nhân
        
        Anti Streptolysin (ASO), anti DNAase B trong viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu trùng biểu hiện lâm sàng HCTH
        
        Huyết thanh chẩn đoán viêm gan siêu vi B,C (HbsAg, anti HCV)
        
        Viêm gan này thường kèm theo viêm cầu thận tăng sinh màng, bệnh thận màng, viêm mạch
        
        Kháng nguyên HIV trong bệnh thận do HIV ở những bệnh nhân nguy cơ cao
        
        Nồng độ bổ thể (C3, C4, CH50): giảm trong một số ít bệnh, giúp hạn chế chẩn đoán phân biệt
        
        Ví dụ: C3 giảm trong lupus đỏ, viêm cầu thận hậu nhiễm liên cầu trùng; bình thường trong bệnh thận IgA, đái tháo đường
        
        Các xét nghiệm khác
        
        kháng thể kháng màng đáy (anti GMB) trong hội chứng Good Pasture
        
        Kháng thể kháng bào tương bạch cầu (ANCA) trong u hạt Wegener
        
        Yếu tố thấp trong viêm đa khớp dạng thấp
  - - - Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán HCTH là đạm niệu 24h
        
        Đạm niệu lớn hơn hoặc bằng 3,5g/1,73m2 da/24h là tiêu chuẩn chẩn đoán xác định HCTH
      - Tổng phân tích nước tiểu bằng que nhúng Dipstick
        
        Tiểu đạm nặng thường 300-500 mg/L
        
        Có thể kèm theo tiểu máu, tiểu bạch cầu trong HCTH không thuần túy
        
        Có thể gây tiểu glucose khi tổn thương ống thận mô kẽ ( gặp trong xơ hóa cầu thận, lupus đỏ)
  - - - Nếu kích thước thận <9mm gợi ý HCTH không hồi phục
    - - Thận đa nang, nang thận, khối u, sỏi thận
  - - - Không chỉ định
        
        Không chỉ định cho trẻ em <10 tuổi có HCTH thuần túy đáp ứng tốt với corticoid
        
        HCTH thứ phát do đái tháo đường, thoái biến dạng bột, viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu trùng, bệnh lý cầu thận di truyền