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FRATTURE SPECIFICHE PER SEDE 1 - Coggle Diagram
FRATTURE SPECIFICHE PER SEDE 1
CLAVICOLA
Ep
età infantile e giovane adulto
molto comune come lesione da parto
L
terzo medio > terzo lat (elevato rischio di pseudoartrosi per lussazione dell'acromion-claveare) > terzo mediale
QC
dolore, tumefazione, alterazione del profilo anatomico e motilità preternaturale
floating shoulders se si ha contemporanea frattura di scapola e quindi la spalla si dissocia completamente dal tronco
D
la diagnosi è basata su clinica e radiografia. Atteggiamento di difesa del pz con sostegno dell'arto leso controlaterale e inclinazione del capo verso la lesione per detendere lo sternocleido
frequente la scomposizione dei monconi
T
incruento con bendaggio ad 8
cruento: osteosintesi con viti e placca, con guarigione in 35gg
complicanze
lesioni di art succlavia, del plesso brachiale
pseudoartrosi e mancata consolidazione
SCAPOLA
OMERO
ESTREMO PROSSIMALE
Def
al di sopra dell'inserzione del muscolo grande pettorale
Ep
più frequenti in donne e anziani
nei giovani tendono ad essere comminute perché conseguenti a traumi ad alta energia
QC
dolore, tumefazione e crepitazione ossea + eventuale ematoma
D
RX inclinato di 30° rispetto a piano coronale del corpo per rispettare l'antiversione della scapola
C (Neer -> /Nir/)
diastasi tra frammenti o angolazione + numero di frammenti (grande e piccola tuberosità, diafisi e testa)
Neer 1: 1-4 frammenti ma composti
Neer 2: da 2 a 4, max 1 scomposto
Neer 3: da 3 a 4, 2 scomposti
Neer 4: fratture di 4 frammenti, tutti scomposti
T
tipicamente, riduzione incruenta con bendaggio e gesso toraco-brachiale
se la frattura è scomposta con riduzione cruenta con chiodi o placche e viti. Nelle fratture comminute si fa sostituzione protesica
Complicanze
acute
lesione del nervo nicronflesso, raramente di radiale o vasi ascellari
tardive
rigidità articolare
viziosa consolidazione
necrosi asettica della testa dell'omero
DIAFISI
Ep
giovani maschi o donne osteoporotiche. Sempre scomposte
QC
braccio tumefatto e dolente, motilità preternaturale
complicanze
lesione del nervo radiale con mano cadente, PSEUDOARTROSI
T
bambino: riduzione incruenta e gesso, eventualmente stabilizzazione con Ten
adulto: riduzione cruenta e sintesi con viti e placche. Se la frattura è esposta: chiodo bloccato o fissatore esterno
EPIFISI DISTALE
Ep
le più frequenti sono fratture della paletta omerale, fratture del capitello radiale e fratture dell'olecrano. Bambini fino a 12aa e anziani
T
solo chir
bambini: riduzione incruenta, stabilizzazione con fili di Kirschner e gesso
adulti: osteosintesi con viti e placche
QC
PALETTA OMERALE
frattura a gomito esteso, spesso coinvolta anche la diafisi omerale
deformità importante del fomito, ecchimosi, atteggiamento antalgico in semiflessione con impotenza funzionale
C (AO)
tipo A extra articolari
tipo B intra articolari
tipo C intra articolari di entrambe le colonne
complicanze
bambini: ACUTE con compressione vascolonervosa di art brachiale e nervo medialno (urgenza ortopedica!)
sdr di Volkmann per compressione o inginocchiamento della brachiale
adulto: rigidità articolare e artrosi secondaria