Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHẾ ĐỘ ĂN GIẢM ĐẠM VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN -…

- - - - < 1g/24h
        
        <= 130/80 mmHg (HATB <=98)
      - Bệnh nhân suy thận mạn có lọc máu định kỳ
        
        Nên giữ ở mức 135/85 mmHg
      - (>1g/24h)
        
        <= 125/75 mmHg (HATB <= 92)
  - - - Là thuốc được lựa chọn đầu tiên. Thường sử dụng lợi tiểu quai
        
        Thiazide không có hiệu quả khi creatinin >= 2,5 mg%. Không dùng lợi tiểu giữ kali ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối do nguy cơ tăng kali máu
        
        Liều Furosemid tối đa
        
        GFR 20-50 : TM 160mg/ngày, uống 200mg/ngày
        
        GFR < 20: TM 200mg/ngày, uống 240mg/ngày
        
        Lưu ý
        
        Dùng liều cao lợi tiểu quai không có hiệu quả và gây độc cho tai
        
        Bệnh nhân suy thận mạn lọc thận định kỳ không nên dùng lợi tiểu
    - - Thường sử dụng Methyldopa (Aldomet 250mg, 2-4 viên/ngày)
        
        Tác dụng phụ: lừ đừ, buồn ngủ, khô miệng, tổn thương gan
    - - Không gây hại đến thận, được dùng rộng rãi
      - Phối hợp với UCMC thường dung nạp tốt và có hiệu quả trong điều trị hạ áp
      - Nhóm Nondyhydropyridine (Diltiazem...) có tác dụng bảo vệ thận
    - - Chỉ định đầu tiên ở bệnh nhân đái tháo đường có đạm niệu, tăng huyết áp do bệnh thận khác
      - Có tác dụng bảo vệ thận, phối hợp với lợi tiểu để hạ áp và làm chậm tiến triển suy thận
      - Thận trọng khi creatinin >= 3mg%
      - Theo quan điểm gần đây có thể dùng thuốc UCMC trong bệnh thận mọi giai đoạn, khi dùng cần giảm liều, theo dõi kali và creatinin máu
    - - Chẹn B giao cảm
        
        Cần thiết khi bệnh nhân có bệnh mạch vành
        
        Sử dụng chẹn B chuyển hóa qua gan
      - Chẹn a và B giao cảm (Labetalol)
        
        Hiệu quả hạ áp mạnh
        
        Lưu ý thuốc có thể gây hạ huyết áp tư thế đứng
  - - - Chỉ định khi bênh nhân < 65 tuổi kèm rối loạn nặng