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Sangrado Uterino Anormal, Bibliografía: Cunningham, F. G., Leveno, K. J…

- - - - Sangrado uterino frecuente
        
        < de 24 días
      - Sangrado uterino infrecuente
        
        (>) de 38 días
      - Sangrado uterino ausente por 6 meses
        
        Amenorrea secundaria
      - Sangrado uterino anormal prolongado
        
        (>) de 8 días
      - Sangrado uterino anormal crónico
        
        Al menos por 6 meses
      - Sangrado uterino anormal irregular
        
        Variación de > de +/- 9 días
      - Sangrado uterino anormal agudo
        
        Requiere intervención inmediata
      - Sangrado uterino anormal aumentado - abundante
        
        (>) 80 ml, subjetivo
      - Sangrado uterino anormal
        
        variación sintomática de la menstruación normal
      - Amenorrea primaria
        
        Ausencia de menstruación a los 15 años
      - Menstruación normal
        
        24 a 38 días con una variación de 7 a 9 días
        Duración de ≤ 8 días
        Volumen que no interfiere en la calidad de vida ≤ 80 ml.
- - - - Es una condición en la cual el endometrio se implanta en la pared muscular del útero, miometrio. Esto puede causar sangrado menstrual abundante, dolor pélvico intenso y períodos prolongados.
      - Porcentaje de incidencia variado y valor real de prevalencia se desconoce debido a varios factores
        
        35% asintomáticas
      - Factores de riesgo: tabaco, HTA, aborto, cesárea, multiparidad
      - Leiomiomas
        
        Son tumores benignos que se desarrollan en el útero. Dependiendo de su tamaño y ubicación, pueden causar sangrado menstrual abundante, períodos prolongados, presión pélvica y dolor.
        
        Se originan a partir de células del músculo liso del miometrio uterino, se consideran los tumores más comunes durante la edad fértil.
        
        Clasificación: intramurales, submucosos, subserosos, cervicales y parásito
        
        Generalmente ocurren en mujeres en edad reproductiva, 70% - 80% en mujeres de 50 años
        
        Factores de riesgo: nuliparidad, menarca temprana, multiparidad, edad fértil, menarca temprana, obesidad, raza negra, terapia de reemplazo hormonal, embarazo, lesión del tejido, tabaquismo, etc.
        
        Malignidad
        
        En casos raros, el sangrado uterino anormal puede ser causado por cáncer uterino, cervical o endometrial. El sangrado puede ser irregular, abundante o intermenstrual.
        
        Hiperplasia endometrial: condición histopatológica del endometrio a nivel de sus glándulas, epitelio, estroma y vasos sanguíneos, producida por un efecto persistente de los estrógenos no antagonizado en forma adecuada por la progesterona.
        
        Clasificación: hiperplasia simple sin atipia, hiperplasia compleja sin atipia o adenomatosa, hiperplasia atípica simple, hiperplasia atípica compleja.
        
        Puede afectar a mujeres de cualquier edad, rara antes de los 30 años y con un pico de incidencia entre los 50 a 54 años de edad, siendo más frecuente en la posmenopausia temprana.
        
        Factores de riesgo: edad mayor de 45 años, obesidad, menarquia temprana, menopausia tardía, diabetes, nuliparidad, etc.
- - - - Se refiere a desequilibrios hormonales durante el ciclo menstrual que afectan la ovulación normal. Esto puede resultar en la falta de liberación de un óvulo o en una ovulación irregular, lo que a su vez puede causar sangrado uterino anormal. Algunos términos relacionados incluyen anovulación, disfunción ovárica, disrupción del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, entre otros.
      - Endometrial
        
        Trastornos del endometrio, que pueden incluir hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio
        
        Iatrogénica
        
        Se refiere a causas del sangrado uterino anormal relacionadas con medicamentos o procedimientos médicos. Esto puede incluir el uso de anticoagulantes, como la warfarina o la heparina, que pueden aumentar el riesgo de sangrado. Además, algunos tratamientos hormonales, como terapia de reemplazo hormonal o anticonceptivos hormonales, pueden causar sangrado uterino anormal como efecto secundario.
        
        No especificada
        
        Esta categoría se utiliza para casos de sangrado uterino anormal en los que no se puede identificar una causa específica o cuando hay múltiples factores contribuyentes que dificultan la clasificación.
        
        Endometriosis crónica: 10 % de mujeres
        
        Factores de riesgo: antecedente de endometriosis o antecedente de infección por clamidia o uroplasma
      - Causas:
        Fisiológicas: adolescencia, perimenopausia, lactancia, embarazo
        Patológicas: SOP, hiperplasia suprarrenal congénita, tumores, disfunción hipotalámica, hiperprolactinemia, enfermedades tiroideas, enfermedad hipofisiaria primaria, etc.