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Vias da dor - Coggle Diagram
Vias da dor
Fases
Transdução
- Conversão dos estímulos nocivos em estímulos elétricos
- Estímulos mecânicos, térmicos, químicos, temperatura
- Despolarização da membrana celular
Condução
- Corrente elétrica é conduzida pelas fibras axonais dos nociceptores para as células do gânglio dorsal da medula espinhal
- Fibras A-β
- Fibras A-δ
- Fibras C
-
Transmissão
- Fibras C: nociceptor; termorreceptor; mecanorreceptor
- Fibras A-δ: nociceptor; mecanorreceptor
- Fibras A-β: mecanorreceptor; não-nociceptivo
- Liberação de neurotransmissores (Glutamato; Substância P)
- Via ascendente da dor
Percepção
- Potencial de ação pós-sináptico é conduzido ao córtex cerebral
- Indivíduo toma consciência da dor
- Despolarização em via descendente (componente excitatório / componente inibitório)
- Liberação de neurotransmissores
AINEs
-
AINEs de 1° geração:
- Tratamento de doenças inflamatórias
- Alívio da dor leve e moderada
- Supressão da febre
- Ex: AAS (ácido acetilsalicílico); anticoagulantes; glicocorticoides; álcool; ibuprofeno
AINEs de 2° geração:
- Inibidores seletivos de COX 2
- Ex: Celecoxibe
Uso na gravidez:
- Promoção prematura do fechamento do ducto arterioso
- Hipertensão arterial neonatal e hemorragias
Analgésicos não opioides
- Efeito anti-inflamatório muito pequeno ou limitado ao SNC
- Bloqueio periférico de receptores NMDA (de glutamato)
- Não apresentam os efeitos indesejáveis dos analgésicos opioides no SNC
Usos:
- Cefaleia
- Dor pós-operatória
- Osteoartrite, artrite reumatoide
- Dores músculo-esqueléticas; dentárias
- Dismenorréia
- Cólica nefrética
-
Analgésicos opioides
- Fármacos naturais ou sintéticos com ação similar a morfina
- Opioides endógenos: encefalinas; endorfinas
- Promovem analgesia, depressão respiratória, euforia e sedação
- Receptores К e δ
- Agonistas opioides puros
- Agonistas opioides parciais
- Antagonistas opioides
Efeitos adversos:
- Depressão respiratória
- Constipação
- Sedação (SNC)
- Náuseas e vômitos
- Dependência física
Tipos de dor
Neuropática
- Lesão ou doença do sistema nervoso
- Resposta neuroimune
- Dor espontânea e estímulo dependente
- Amplificação sensorial
- Estímulos de baixa intensidade
- Alodinia; Hiperalgesia; Hiperpatia
Inflamatória
- Inflamação ativa
- Dor espontânea e
estímulo-dependente
- Amplificação sensorial
- Estímulo de baixa e alta intensidade (nocivo)
- Adaptativa e reversível
- Produz dor por ativação de neurônios que conduzem o estímulo doloroso
Nociceptiva
- Não há base inflamatória
- Não há inflamação ou lesão no SNC
- Dor dependente do estímulo
- Estímulo de alta intensidade (nocivo)
- Adaptativa
AIEs
Produzidos pelo córtex da glândula adrenal:
- Mineralocorticoides
- Androgênicos adrenais
- Glicocorticoides
em doses baixas para a homeostase da fisiologia humana
- Mecanismo de ação nos receptores nucleares para alteração na síntese proteica
- Possui efeito anti-inflamatório e imunossupressora
- Reação adversa: síndrome de Cushing
Nocicepção
Conversão de estímulos em impulsos nervosos, com transmissão da informação ao SNC, com interpretação dos estímulos de lesão potencial ou real como dor
Manejo da dor
- Redução do estímulo (ex: lesão)
- Bloqueio de nervos periféricos
- Bloqueio da transmissão (corno dorsal e tálamo)
- Alteração na apreciação da dor